我的中医生涯之路 第54章 根结第五法音，终始第九法野，营卫生会第十八

根结第五法音

阴阳之道与补泄之法：岐伯的深刻解析本篇节选深入探讨了阴阳之道和补泄之法，细致地解析了针刺之时准确把握气的逆顺的关键性和必要性，并郑重提醒读者，医生的水平参差不齐，高下悬殊，选择时必须慎重，不可掉以轻心。

岐伯说：天地之气相互感应，彼此交融，寒暖气候交替更迭，循环往复。那么，阴阳之道，究竟谁多谁少呢？**为偶数，阳道为奇数。当病发在春夏之季时，阴气少而阳气多，倘若阴阳失调，该如何判断什么该补、什么该泄？反之，病发在秋冬季时，阳气少而阴气多，由于此时阴气旺盛而阳气衰微，草木的茎叶便会枯萎凋落，湿雨亦会一直下渗到根部。

在疾病的表现上，即为阴阳相移，此时又该如何决定补泄之法？异常的邪气侵入经络，所引发的疾病种类繁多，难以胜数。如果医者不了解疾病的起因和现状，以及其与五脏六腑之间的复杂关系，就会导致各个关口和枢机败坏失灵，致使精气外泄，阴阳极度失调，疾病自然难以治愈。九针的奥妙，关键在于掌握经脉的起止。

因此，了解了经脉的起止，针刺的道理便易于理解；若不知经脉的起止，针刺的道理则难以沟通，治疗效果亦会大打折扣。

黄帝关切地问：人体的行气逆顺情况究竟是怎样的呢？

岐伯耐心地解释道：形气不足而病气有余，说明邪气盛，此时应紧急泄其邪气；若形气有余而病气不足，则表明正气不足，需紧急补其正气。

倘若形气不足且病气也不足，即阴阳之气皆不足，此时不可贸然使用针刺，否则将加剧不足，导致阴阳俱竭，气血耗尽，五脏空虚，筋骨枯槁。

对于老年人来说，这可能会导致死亡；对于壮年人来说，也难以恢复健康。若形气有余且病气也有余，即阴阳之气皆有余，则应紧急泄其邪气，以调和虚实。

因此，总的原则是：凡有余者用泄法，不足者用补法。所以说：针刺时若不懂得逆顺补泄的道理，可能会导致正气与邪气相搏。若气实却错误地用了补法，就会致使阴阳之气满溢，邪气充塞大肠和胃，肝肺之内发生胀满，阴阳之气错乱。而气虚却用了泄法，则会使经脉空虚，气血耗损枯竭，肠胃松弛折叠，肌肉消瘦皮包骨，毛发肌理枯焦憔悴。

如此，病人的身体状况将会迅速恶化，离死期不远矣。因此，运用针法的要领，在于精准地调和阴阳。调和好了阴阳，精气才会充足，形体与神气方能相合，使神气内藏而不致外泄。

所以说：高明的医生能够巧妙地调理阴阳之气，使之达到平衡；一般的医生则可能会时常扰乱经脉的运行；而粗浅的医术则可能直接危害人的生命。

因此，粗浅的医生在诊疗时不可不倍加审慎。他们必须仔细审察五脏的病情变化和五脏脉象的感应情况，以及经络的虚实状况和皮肤的柔粗程度，之后才能展开针对性的治疗。

终始第九法野

本篇节选详尽地论述了针刺之道，强调必须首先谨慎地顺应天道，以经脉为纲纪。大凡针刺的原理，全都在《终始》篇之中。

要明确了解终始的含义，就必须以五脏为纲纪，进而确定阴经阳经的关系。阴经主五脏，阳经主六腑；阳经承接四肢的脉气，阴经承接五脏的脉气。因此，在采用泄法时，要迎而泄之；采用补法时，则要随而济之。掌握了迎随补泄的要领，便可使脉气调和；而调和脉气的方法，又必须弄通阴阳的要点：五脏为阴，六腑为阳。如果要将这些精深的道理传于后世，传授时须以血盟誓，以示郑重。敬重它，便会发扬光大；怠慢它，则会隐匿消亡；不明大道而自以为是，必然会夭折遭殃。

谨慎地顺应天道，请让我详细说说关于始终的道理。所谓始终，就是以经脉为纲纪。

营卫生会第十八

本篇节选细致地回答了人的精气从何而来以及阴阳之气的交会问题，深入地解释了什么是营卫以及营卫的功能。

黄帝问岐伯说：人体的精气究竟从何而来？阴阳之气又在何处交汇？什么气被称为 “营”？什么气被称为 “卫”？营是怎样生成的？卫又是怎样与营相会的？老年人与壮年人的气存在差异，昼夜之气运行的位置亦各不相同，请你详细地讲讲交会的情况。

岐伯答道：人的精气得之于饮食。饮食进入胃后，其精微之气上传到肺，五脏六腑都因此而得到精气的滋养。

其中，清气即为 “营”，浊气则为 “卫”。营气运行于经脉之内，卫气运行于经脉之外，且绕着周身运行不息。营气与卫气各自运行五十周次而后大会，阴阳互相贯通，终而复始，如同圆环一般没有开头和结尾。

卫气运行于阴分二十五周次，又运行于阳分二十五周次，分别在白天和黑夜运行。所以，气行到阳分为起始，行到阴分为终止。因此说：中午阳气隆盛时叫作 “重阳”，夜半阴气隆盛时叫作 “重阴”。所以，太阴主管人体内部，太阳主管人体外表。营卫在其中各运行二十五周次，也是以昼夜来划分。夜半是阴气最隆盛的时候，夜半过后阴气逐渐衰减，至黎明时分阴分之气殆尽，而阳分开始受气。

中午是阳气最隆盛的时候，日头西斜时阳气逐渐衰减，至日落时阳气殆尽，而阴分开始受气。在半夜的时候，阴阳之气相会合，此时人们均已入睡，称之为 “合阴”；到黎明时分则阴气已尽，而阳分开始受气。如此循环不息，与天地阴阳及昼夜的变化规律完全一致。

黄帝追问道：老年人在夜间不易熟睡，是何种气使他们如此？壮年人在白天精神饱满不想睡，又是什么气使他们这样？

岐伯进一步解释道：壮年人气血旺盛，肌肉滑利，气道通畅，营卫的运行不失常度，因此白天的精力充沛，晚上也能睡得很好。

而老年人气血衰弱，肌肉干瘦，气道滞涩，五脏之气已经耗损，他们的营气衰少、卫气缺乏，所以白天精神不振，晚上也不能熟睡。这是由于老年人身体机能的衰退，导致气血运行不畅，阴阳失调，从而影响了睡眠质量。而壮年人则由于气血充足，身体机能旺盛，故能在白天保持充沛的精力。

那么好亲爱的伙伴们今天就和大家分享到这里。

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