我的中医生涯之路 第53章 小针解第三法人

本篇是对《九针十二原》中有关运用小针问题的详细阐释和补充说明，包括内容、时机、气机、手法、部位、要点以及不良后果的处置办法等方面，因此被命名为“小针解”。

所谓“易陈”，其含义是指这些关于小针的知识和技巧，说起来似乎并不困难；然而，“难入”则表示其内涵精微深邃，难以让人轻易理解。“粗守形”意味着仅仅机械地遵循刺法的外在形式，而不懂得其中的精髓；与之相对的“上守神”，则是指能够敏锐地辨别病人的血气状况，根据其有余或不足的具体情况，灵活运用补法和泻法。

“神客”这个概念，是指正气与邪气相互抗争交汇的状态。其中，“神”代表着人体的正气，而“客”则指代外来的邪气。“在门”的意思是说，邪气会顺着正气出入的门户侵入人体，这里的“门”可以理解为人体的穴位或经络通道。所谓“未睹其疾”，其含义在于，在进行疾病诊断时，首先需要明确疾病的正邪所在，以及具体是哪一经的病症。只有准确判断出这些关键因素，才能为后续的治疗提供正确的方向。

而“恶知其原”则强调，在确定了疾病所属的经络之后，还需要进一步探究其根源，即究竟是哪个经出现了问题。只有找到病源，才能有针对性地选择合适的穴位进行治疗，以达到最佳的疗效。

“刺之微在数迟”这句话揭示了针刺法的精妙之处。其中，“数迟”指的是针刺手法的快慢技巧。高明的医生能够巧妙地运用不同的针刺速度，以适应不同的病情和患者体质，从而实现精准治疗。

“粗守关”描述的是技术不够精湛的医生。他们往往局限于关节附近的穴位进行治疗，而对血气的往来以及邪正的盛衰进退关系缺乏深入的理解和把握。这种治疗方式可能会导致疗效不佳，甚至延误病情。

与之相对的是“上守机”，这代表着医术高明的医生。他们不仅能够准确判断经气虚实的变化，还能根据这些变化灵活调整治疗策略，把握最佳的治疗时机。

“机之动不离其空中”这句话进一步强调了对气机虚实变化的重视。医生需要时刻关注气机的动态，根据其变化情况来决定采用慢或快的针刺手法，以达到最佳的治疗效果。

最后，“空中之机清静以微”指出，当针下出现得气的感觉时，医生要保持内心的清静，仔细体察气的往来，并守护好这个时机，切勿错过。只有这样，才能充分发挥针刺疗法的功效，为患者带来更好的治疗效果。

所谓“其来不可逢”，就是当人体之气正处于旺盛之时，千万不要迎着它的来势使用补法。这就好比洪水汹涌而至，我们若此时去筑堤拦水，不仅无法阻止洪水的冲击，反而可能会被洪水冲垮堤坝。同理，当人体之气正盛时，若用补法，就如同火上浇油，会使气更加亢盛，从而引发各种不适甚至疾病。

而“其往不可追”则是说，当人体之气正处于虚弱之际，切不可随意使用泻法。这就如同一个人已经饥饿难耐，身体虚弱，此时若再强行让他劳作，只会让他的身体状况更加糟糕。对于人体之气也是如此，当气正虚时，若用泻法，就如同雪上加霜，会进一步损耗人体的正气，导致病情加重。

“不可挂以发”是形容得气的感觉非常容易消失。得气是指针刺时，医者通过针刺手法使患者产生酸、麻、胀、重等感觉，这是针刺取得疗效的关键。然而，这种得气的感觉就像一根头发丝一样，稍纵即逝，如果不能及时把握，就会错失良机。

“口之不发”是说如果不懂得补泻的时机，往往会错失治疗的最佳时机。就如同射箭，当弓弦拉满，箭在弦上时，必须要把握好时机，果断发射，才能射中目标。如果犹豫不决，错过时机，那么不仅无法射中目标，还可能会浪费箭矢。对于针刺治疗也是如此，若不能在适当的时机进行补泻，就会导致病人的血气耗尽，而邪气却依然未除。

“知其往来”是指能够了解气的往来运行以及逆顺盛虚的变化情况。气在人体内的运行是有规律的，它会随着时间、季节、环境等因素的变化而发生相应的改变。高明的医生能够洞察这些变化，根据气的运行规律来调整针刺的手法和时机，从而达到最佳的治疗效果。

“要与之期”则是强调要了解气机变化与针刺的适当时机。只有在气的运行处于最佳状态时进行针刺，才能充分发挥针刺的作用，调整人体的气血阴阳平衡。这就需要医生对气机变化有敏锐的观察力和准确的判断力，能够精准地把握针刺的时机。

“粗之暗”是指那些粗劣的医生昏庸无知，他们不懂得气机变化的微妙作用和奥秘所在。这些医生在治疗时往往只是机械地按照常规方法进行操作，而不考虑病人的具体情况和气机变化，这样就很难取得良好的治疗效果。

最后，“妙医工独有之”是说高明的医生与众不同，他们能够完全知晓运用针法的奥妙所在。这些医生不仅具备扎实的医学知识和丰富的临床经验，还能够深入研究气机变化的规律，灵活运用针刺手法，根据病人的具体情况进行个性化的治疗，从而达到事半功倍的效果。

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