我的中医生涯之路 第48章 交变大论篇

交变大论

本篇节选深入探讨了五运六气对人和万物的广泛影响。在天地间，阴阳往复、五运更替的自然规律中，任何太过或不及的变化都可能引发不利的影响。具体来说，这些影响是如何产生并作用于自然和人体的，正是本文要详细阐述的核心内容。

这部分内容属于 “上帝所贵” 的深奥知识，因此古代医家对此做了极为慎重且详细的解释。其主旨在于教导统治者 “上知天文，下知地理，中知人事”，如此才能更好地治理国家，使社会长久安定。

黄帝问道：“五运交替，以呼应在天的六气；阴阳往来，与寒暑变化相随。真气与邪气相侵扰，使表里相分离；六经的血气波动不停，五脏之气随之挤压窜动。出现了太过或不及，专胜和兼并的现象发生。我希望你谈谈这些现象的起始原理，以及反映于人身的常规性病情，你可以讲给我听吗？”

岐伯低头再拜行礼后回答说：“您问得很高明呀！这是应该讲明的道理。这是上帝所珍贵的，由我的老师传授下来的，我虽然不聪慧，以前却听老师教诲过其主要内容。”

黄帝道：“我听说遇到了合适的人而不教，就是所说的失去传道；如果传授给不适当的人，就是怠慢并泄露了宝贵的天道。我虽然是才德浅薄，不足以接受最高深的大道，但是民众都悲叹他们不得寿终，因此希望先生你为了保护人们的生命长寿，并使大道永远流传下去，由我来主管其事，按照规矩去做，怎么样？”

岐伯说：“请让我现在就开始谈吧。《上经》中说：所谓道，就是上知天文，下知地理，中知人事，并能保持长久。说的就是这个。”

黄帝又问：“这怎么讲呢？”

岐伯说：“这是根据气的位置所确定的。位置在天位，就是天文；在地位，就是地理；通晓人气变化的是人事。因此，太过的气是先于天时而至，不及的气是后于天时而至，所以说，时运的变化会与人的变化相对应。”

黄帝道：“讲得很好！我想听听五气与四时的关系是怎样的。”

岐伯说：“问得真细致啊！木运不及的，如果春天有惠风和畅的气象，那么秋天就有雾露清凉的正常气候；如果春天反见惨凄寒冷残破伤害的气象，夏天就会有炎热蟠烧的反常气候。

它的灾害发生在东方，在人体对应在肝脏，其发病部位内在肤胁、外在关节。火运不及的，如果夏天有光明普照的气象，那么冬天就有严肃霜寒的正常气候；如果夏天反见凄惨冷凝的气象，那么就会不时出现尘埃昏暗和大雨的反常气候。

它的灾害发生在南方，在人体对应在心脏，其发病部位内在胸胁、外在经络。土运不及的，如果四维之月有埃尘云雾润泽的气象，那么春天就有鸟语花香的正常气候；如果四维之月有暴风摇折草木的异常变化，那么秋天就会有肃杀昏暗阴雨不绝的反常气象。它的灾祸发生在四隅，在人体对应在脾脏，其发病部位内在心腹、外在肌肉四肢。金运不及的，如果夏天有天和日朗、风调雨顺的气象，那么冬天就会有寒冷冰冻、风霜严凝的正常气候与之相应；如果夏天出现炎热灼烧、如火如燎的反常变化，那么秋天就会有冰雹霜雪的反常气候。

它的灾害发生在西方，在人体对应在肺脏，其发病部位内在胸胁肩背、外在皮毛。水运不及的，如果四维之月有湿润阴云的正常气候，那么就会不时有和风生发的现象发生；如果四维之月有尘埃昏暗、暴雨如注的变化，那么就会不时有暴风骤雨、摇折草木的反常情况。

它的灾害发生在北方，在人体对应在肾脏，其发病部位内在腰脊骨髓、外在谿谷踹膝。五运的作用如同权衡一样，高了的就加以压制，低了的就加以托举，正常生化就与之相应，异常的生化就令之复原。

这是万物生长化成收藏的自然道理，是四时之气的正常反应；如果失常了，天地四时之气就会闭塞不通了。所以说，天地的动静，有神明为之规范；阴阳的往来，有寒来暑往来显示它的征兆。说的就是这个意思。”

黄帝道：“五星在灾害方面的经验怎么样？”

岐伯说：“也是各从其变化而有所不同。所以岁时的更至有盛有衰，运星的侵犯有逆有顺，星的留守有长有短，星的形象有善有恶，星宿所属有胜有负，征验有吉有凶。”

黄帝道：“说星象有善恶，是什么意思？”

岐伯说：“有喜乐、有愤怒，有忧愁、有丧痛，有润泽、有干燥。这是星象善恶变化的时常表现，必须审慎观察。”黄帝道：“这六种表现的高低有什么不同吗？”岐伯说：“表象可看出高低的不同，但它们的应验却是相同的，所以对人的应验也是相同的。”

黄帝说：“讲得好！它们的德化、政令、动静、损益的情况是怎样的？”

岐伯说：“德化、政令、灾变都有一定的规律，是不能任意互相增加的。胜复、盛衰，是不能相互增多的。胜复往来的小大之数，是不能彼此相越的。阴阳升降，不是能够没有对方的。这些都是随着各自的运动而与之相往复的。”

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