我的中医生涯之路 第49章 五常政大论篇

五常政大论

本篇节选深入地探讨了五运之气与天地万物生长所需维持的 “平气” 之间的微妙关系。

五运之气，即木、火、土、金、水这五种基本自然力量的流动和变化，它们各自具有独特的性质和对自然界及人体的深远影响力。五运之气的平和状态是万物正常生长和发展的基础，然而，当五运之气出现偏失，即某种力量过强或过弱时，就会导致 “平气” 的失衡，从而影响自然界和人体的健康。人体作为一个小宇宙，其健康也依赖于体内阴阳之气的平衡。当阴阳失衡时，人体就会生病，表现为或虚或实的症状。

因此，治疗疾病时必须综合考虑天时、地利、人体的各种因素，进行全面分析，才能准确判断病因，采取适当的治疗措施。

黄帝问道：“宇宙广阔无边，五运循环不息。五运的衰败和盛荣不同，自然的伤损和增益也就随之发生。我想听听五运中的平气，是怎样命名的？怎样标志的？”

岐伯回答说：“您问得很高明啊！五运的平气，木称为 ‘敷和’，是散布温和之气，使万物得以萌发和生长，如同春风拂面，赋予大地生机；火称为 ‘升明’，是上升光明之气，带来温暖和活力，如同夏日的阳光，照亮世间万物；土称为 ‘备化’，是有着生化万物之气，滋养万物，如同肥沃的土地，孕育着无尽的生命；金称为 ‘审平’，是宁静平和之气，维持事物的稳定和收敛，如同秋日的清风，使万物得以成熟；水称为 ‘静顺’，是寂静和顺之气，保持世界的润泽和流畅，如同冬日的雪花，为大地带来滋润。”

黄帝进一步询问：“五运不及是怎样的？”

岐伯解释道：“五运不及，木称为 ‘委和’，是萎靡晦涩之气，导致生机不振，万物生长缓慢；火称为 ‘伏明’，是缺少光明之气，使世界显得阴沉，缺乏活力；土称为 ‘卑监’，是卑下无力之气，影响万物的生长和壮大，土地贫瘠；金称为 ‘从革’，是疲软无坚之气，削弱了事物的坚固性，秋风无力；水称为 ‘涸流’，是干涸无水之气，造成干旱和枯竭，水源枯竭，万物凋零。”

黄帝又问：“五运太过是怎样的？” 岐伯回答说：“五运太过，木称为 ‘发生’，是提早发育之气，使万物生长过快而失去平衡，如同春风吹得过于猛烈，导致树木生长过速而根基不稳；火称为 ‘赫曦’，是烈焰不安之气，带来过热和躁动，如同夏日炎炎，使人烦躁不安；土称为 ‘敦阜’，是过高过厚坚实之气，可能导致淤塞和不畅，如同土地过于肥沃而变得板结；金称为 ‘坚成’，是过于强硬刚直之气，使事物变得僵硬和脆弱，如同秋风过于强劲，吹落了未成熟的果实；水称为 ‘流行’，是溢满外流之气，造成泛滥和不稳定，如同冬季洪水泛滥，破坏了生态环境。”

黄帝接着询问：“西北的天气不足，北方寒而西方凉；东南的地气不满，南方热而东方温。这是什么缘故？”

岐伯回答说：“这是因为天气有阴阳之别，地势有高低之分，都有大小的差异。东南方属阳，阳气之精自上而下降，所以处于右边的南方热而左边的东方温，阳光充足，温暖宜人；西北方属阴，阴气之精自下而往上举，所以处于左边的北方寒而右边的西方凉，寒风凛冽，气候寒冷。因此，地势有高有低，气候有温有凉，地势高的气候寒凉，如同高山之巅，空气稀薄而寒冷；地势低的气候温热，如同平原地区，阳光充足而温暖。所以到寒凉的地方去多得胀病，因寒冷导致体内气血不畅；到东南温热的地方去多得疮疡，因湿热而引发皮肤病。胀病用下泄法通利则胀可消，通过泻下之法，使体内气血畅通；疮疡用发汗药则疮疡自可治愈，通过发汗，使体内的湿热之邪排出体外。这是人体腠理开闭的一般情况，无非是大小的区别罢了，因个人体质不同，病症的严重程度也有所不同。”

黄帝关心地问：“这对于人的寿天影响，怎么样？” 岐伯说：“阴精所奉的地方，其人长寿，因阴精充足，人体得到滋养；阳精下降的地方，其人多夭折，因阳精不足，人体缺乏活力。”

黄帝接着问：“这样的病，应怎样治理？”

岐伯说：“受西北的天气所伤，应散其外寒而凉其内热，通过散寒和清热的方法，调理体内阴阳；受东南方天气所伤，应收敛其外泄的阳气而温其内寒，通过收敛阳气和温补体内寒邪，使身体恢复平衡。这就是所谓 ‘同病异治’，即同样的病症而治法不同。所以说：气候寒凉的地方，病多因内热引起，可用寒凉药治之，并用汤液侵渍，通过寒凉药物和汤液的滋润，清除体内热邪；气候温湿的地方，病多因内寒引起，可治以温热的方法，以增强固守内部的阳气，通过温热药物和调理方法，温补体内寒邪。但诊治之法必须与该地的气候相一致，才能使之平和，但假热假寒之症，必须认真辨别，用相反的方法治疗，避免误诊误治。”

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