我的中医生涯之路 第42章 厥论篇

亲爱的伙伴们，今天我们将深入探讨《厥论篇》，这是《黄帝内经》中极具价值的一篇经典文献。厥，指的是人体气机逆乱，这是一种复杂的病理状态，涉及气血运行的不畅与紊乱。本文将详细解析寒厥和热厥的病因、症状，以及六经之厥的症状和治愈原则。在《黄帝内经》中，黄帝与岐伯有一段精彩的对话。黄帝问道：“厥病有寒有热，这是为什么呢？” 岐伯答道：“阳气向下部衰竭，就是寒厥；阴气向下部衰竭，就是热厥。” 这段对话揭示了厥病的核心病机，即阴阳二气的失衡与衰竭。黄帝进一步询问：“热厥之发热，必定先从足下发生，这是为何？” 岐伯详细解释道：“阳气起于脚五趾的外侧，集中于脚下，而聚结于脚心。当阳气旺盛时，脚下的热量会明显上升，因此热厥的患者会首先感觉到足底发热。” 这种现象反映了阳气在人体下肢的聚集与运行特点。黄帝又问：“寒厥之发寒，必定先从五趾发生而上行到膝下，这又是为什么？” 岐伯说：“阴气起于足五趾的里侧，集中在膝下，而聚集在膝上。阴气旺盛时，寒冷之气会从足趾的里侧开始，逐渐上行至膝上。这种寒冷并非外界寒邪侵入，而是体内阳虚导致的阴寒之气。” 这段解释强调了内因在寒厥发病中的关键作用。黄帝接着询问寒厥的形成原因。岐伯答道：“前阴是各筋聚集的地方，也是足太阴脾经和足阳明胃经的会合场所。春夏季阳气多而阴气少，秋冬季阴气盛而阳气衰。患寒厥症的人，往往身体壮实，但在秋冬季节，若过度操劳或房事不加节制，会导致在下的阴气向上浮，与阳气相争，从而使阳气不能内藏，精气泄漏，邪气便得以上逆。寒邪之气因在体内而生，阳气逐渐衰退，不能渗透营运于经络之中，于是，阳气一天天受损，只留阴气存在，所以手足就会发冷。” 这段论述不仅揭示了寒厥的病理机制，还指出了生活起居对健康的影响。黄帝再问：“热厥是怎样形成的？” 岐伯答道：“酒入胃里，会使络脉中充满血液，而经脉里却空虚。脾是主导为胃输送津液的，若阴气虚，阳气则乘虚而入，阳气抢入则胃气失和，胃气失和则水谷所产生的精气相应衰减，精气一旦衰减，就不能正常营养四肢。这种病人，通常多次醉酒，且在饱食后行房，导致气聚于脾中而得不到宣泄发散，食酒之气与食谷之气相遇互动，纠集成热，从内部生起，导致全身发热。由于内热，小便成赤色。酒性气盛而运行剽悍，肾气有所衰减，而阳气独胜，所以手足就发热。” 这段描述详细解析了热厥的形成过程，特别是饮食不节与生活习惯对厥病的影响。黄帝接着说：“厥病有的使人腹胀，有的使人突然不省人事，或者半天、甚至一天才能认识人，这是为什么？” 岐伯说：“阴气盛于上，那么下部就虚；下部虚，则腹部就容易胀满。阳气盛于上，那么下部的阴气也会向上行；而邪气是逆向上行的，上逆阳气就会紊乱，阳气一乱，就会使人突然昏厥而不省人事了。” 这段对话揭示了厥病复杂多样的症状表现及其背后的病理机制。黄帝说：“好！我想要听听六经厥病的病症。” 岐伯说：“太阳经厥的症状，就是面部肿胀，头觉得沉重，足不能行，眼花容易跌倒；阳明经厥的症状，就是发疯发癫，乱跑乱叫，腹胀满而不能躺卧，面红耳赤发热，往往出现幻觉，而且胡言乱语；少阳经厥的症状，就是人突然耳聋，脸颊肿胀发热，两胁疼痛，小腿不可以行动；太阴经厥的症状，就是令人肚腹胀满，大便艰涩不爽利，不想吃饭，吃了就呕吐，不能睡得安稳；少阴经厥的症状，就是人舌干，小便色赤，腹满心痛；厥阴经厥的症状，就是人的小腹肿痛，而且腹胀，大便小便都不利，喜欢蜷腿躺着，前阴萎缩，小腿内侧发热。治疗这些厥病，气盛的就用泄法，气虚的就用补法，既不盛又不虚的，就按本经所对应的主穴治疗即可。”足太阴经有厥逆，则小腿拘挛，心痛牵扯到腹部，要从主导它的腧穴诊治；足少阴经有厥逆，则腹部虚满、呕吐、下泄清水，要从主导它的脸穴诊治；足厥阴经有厥逆，则表现为痉挛、腰痛、腹部虚满、小便不通、胡言乱语，要从主导它的腧穴诊治；如太阴、少阴、厥阴同时厥逆，人的大小便都不通，而且手足冰凉，三天后人就会死亡。足太阳经有厥逆，则人出现昏倒、吐血，经常鼻出血，要从主导它的腧穴诊治；足少阳经有厥逆，则筋骨关节不灵便，腰不可以动弹，脖项不可以回顾，如若伴随生发肠痈，就难以治疗，如再受惊，人就会死亡；足阳明经厥逆，则喘急而咳嗽，身体发热，容易受惊，鼻出血，而且呕血；手太阴经有厥逆，则胸腔虚满而咳嗽，常常呕出痰水，要从主导它的腧穴诊治；手心包络和手少阴心经有厥逆，则心痛牵扯到咽喉，身体发热，人就会死，不能治；手太阳经有厥逆，则表现为耳聋，眼睛流泪，头颈不能回顾，腰不可以前俯后仰，要从主导它的腧穴诊治；手阳明经和少阳经有厥逆，则发生喉痹，咽肿，口腔溃疡，要从主导它的腧穴诊治。在南非有个好望角，那里有一个自然保护区，保护区里有一种非常神奇的植物，属于灌木类，类似于仙人掌，它的生命周期是 7 年，这种植物每到 7 年都**一次，**后化为灰烬。一是给它的后代腾出空间，二是**后化为肥料。这也可以看出植物界也有着明显的 “七” 自然规律。很多生命的诞生也遵循七的节律，如小鸡孵出是三七 21 天，兔子怀孕产子是四七 28 天，蚕蜕变每七天进行一次，老虎怀子是 105 天（15 个七），人的出生是 280 天（40 个七），古代练功也多以七为单位。《素问?厥论》篇第四十五中的文言文《厥论》出自《黄帝内经?素问》第四十五篇，成书于先秦至汉代，为中国古代医学经典的重要篇章。全书采用黄帝与岐伯的问答形式，系统论述中医厥证理论，构建了以气机逆乱为核心的病机体系。该篇将厥症分为寒厥与热厥两类，寒厥因阳气衰于下、阴寒内盛，症见手足逆冷；热厥因阴气衰于下、阳热亢盛，表现为足底发热。文中详述十二经脉厥逆的临床表现，如太阳经厥逆致头重足痿，阳明经厥逆引发癫狂腹满，并总结 “盛则泻之，虚则补之” 的治疗原则。通过阴阳失衡与经络气血逆乱的病机分析，形成涵盖病因、证候及治则的完整理论框架，成为后世辨治厥证的基石。历代医家如王冰、张介宾等均对此篇进行注疏，进一步阐释其理论内涵。厥阴之厥，则少腹肿痛，腹胀泾溲不利，好卧屈膝，阴缩肿，胻内热。盛则泻之，虚则补之，不盛不虚，以经取之。太阴厥逆，胻急挛，心痛引腹，治主病者。少阴厥逆，虚满呕变，下泄清，治主病者。厥阴厥逆，挛腰痛，虚满前闭谵言，治主病者。三阴俱逆，不得前后，使人手足寒，三日死。太阳厥逆，僵仆呕血善衄，治主病者。少阳厥逆，机关不利，机关不利者，腰不可以行，项不可以顾，发肠痈不可治，惊者死。阳明厥逆，喘咳身热，善惊衄呕血。手太阴厥逆，虚满而咳，善呕沫，治主病者。手心主少阴厥逆，心痛引喉，身热。死不可治。手太阳厥逆，耳聋泣出，项不可以顾，腰不可以俯仰，治主病者。手阳明少阳厥逆，发喉痹，嗌肿，痓，治主病者。此外，从现代医学的角度来看，厥病可能与多种疾病相关，如心血管疾病、神经系统疾病等。中医的厥证理论为我们提供了一种独特的诊断和治疗思路，值得深入研究和应用。那么今天就分享到这里，亲爱的伙伴们，明天我们将继续探讨更多精彩的内容，再见！

喜欢我的中医生涯之路请大家收藏：(064806.com)我的中医生涯之路www.064806.com荔枝免费小说更新速度全网最快。