我的中医生涯之路 第41章 痿论篇

亲爱的伙伴们大家晚上好今天咱们讲解痿痿论篇，所谓痿，乃是身体某部分出现疲软、萎缩之象，无法随心所欲地进行活动。这等病症严重影响了患者的日常生活，使其行动受限，甚至难以自理，给患者及其家庭带来了巨大的困扰与痛苦。不仅身体上承受着无尽的折磨，精神上也饱受摧残，失去了生活的乐趣与信心。患者在病痛的折磨下，往往感到无助与绝望，仿佛被命运无情地抛弃，生活充满了阴霾。本篇以五脏与五体相合的理论为基础，深入论证了 “五脏使人痿” 的基本观点，详细阐述了五种痿症的鉴别方法，以及独取阳明经的治痿道理和治痿原则。黄帝问道：“五脏均能使人发生痿弱的病，这是什么原因呢？”岐伯回答说：“肺主导全身皮毛，心主导全身血脉，肝主导全身筋膜，脾主导全身肌肉，肾主导全身骨髓。故而，当肺脏有热时，患者会发烧口焦，皮毛呈现虚弱而干枯萎缩的状态，严重的甚至导致疲弱不能行走，犹如风中残烛，摇摇欲坠，随时都有可能被吹灭。此时，患者仿佛置身于一片荒芜之地，四处都是枯草败叶，失去了生机与活力。心脏有热，则气血上逆，上逆会引起在下的血脉空虚，血脉空虚就会发生脉瘘，关节疲弱而不能提举，足胫松缓而不能着地行路，宛如失了根基的浮萍，随波逐流，毫无依靠。患者就如同漂浮在茫茫大海上的一叶扁舟，不知何去何从，内心充满了迷茫与恐惧。肝脏有热，则胆汁外溢而口苦，筋膜干枯，筋膜干枯则筋脉拘挛，便发生筋痿，身体僵硬，难以屈伸，仿佛被钢铁束缚了一般。患者就如同被禁锢在牢笼中的困兽，无法挣脱束缚，痛苦不堪。脾有热，则胃干而口渴，肌肉麻木，发生肉痿，整个人仿佛被抽去了力气，瘫软无力，如同泄了气的皮球。患者就如同一个被废弃的玩偶，失去了原有的灵动与活力，只能无奈地躺在那里，任由命运摆布。肾有热，则腰脊不能挺立，骨节干枯而髓液减少，便发生骨痿，如同枯木般脆弱不堪，轻轻一折便会断裂。患者就如同经历了千年风霜的古树，枝干枯槁，摇摇欲坠。”黄帝进一步问道：“那究竟是怎样发生的呢？”岐伯解释道：“肺是五脏之长，又是心脏的罩盖。当人遇到不如意的事情，或者自己的要求得不到满足时，肺就会因不平而发出喘息之声。这种不平之气会如同烈火般灼烧肺叶，使其发热而枯焦，五脏也因此受到影响而发生痿臂。如果悲哀过度，会使心包络隔绝不通，心包络阻隔不通则阳气在内妄动，致使心血下崩，屡次小便出血，身体日渐虚弱，如同被抽走了灵魂的躯壳。患者就如同失去了灵魂的幽灵，游荡在黑暗之中，找不到方向，充满了绝望与恐惧。所以《本病》中说：‘大经脉空虚，发生肌痹，最终恶化为脉瘘。’ 如果思想没有节制，**又不能达到，欲念总是受外界的影响，房事又不加节制，这些都可致使各种筋松弛不上劲，便形成筋瘘和滑精、白带之类疾患，身体犹如散了架一般，难以支撑，如同破败的茅屋，经不起风雨的摧残。患者就如同风雨中的残荷，摇摇欲坠，失去了原本的美丽与风采。所以《下经》中说：‘筋痿之病发生于肝，是房事太过所致。’ 有的人感受湿邪，如同在水湿的环境中工作，水湿滞留体内，或居处在潮湿之地，肌肉受到湿邪浸渍已久，导致肌肉麻痹而感觉失灵，便发生为肉痿，身体沉重，仿佛被湿泥包裹，步履维艰，如同行走在泥潭中一般。患者就如同陷入泥潭的野兽，拼命挣扎却难以脱身，内心充满了痛苦与无奈。所以《下经》中说：‘肉瘘是久居湿地引起的。’ 有的人长途跋涉，劳累疲倦，又赶上天气炎热而干渴，干渴则内部的阳气亏乏，亏乏则邪热侵入肾脏。肾属水脏，如水不能胜火，就会骨枯髓空，致使两足不能支撑身体，便形成骨痿，如同被抽走了骨头的傀儡，软弱无力，任人摆布。患者就如同失去了灵魂的提线木偶，任由他人摆布，失去了自我。”黄帝接着问道：“用什么办法来区别这五种痿症呢？”岐伯说：“肺热的痿病，面色白而毛发衰败，如霜打的茄子，毫无生机，失去了原本的活力；心热的痿病，面色红而浅表血络显现，似烈火中烧，热气腾腾，仿佛能感受到体内的热量在涌动；肝热的痿病，面色青而爪甲干枯，像枯叶般失去了光泽，暗淡无光，如同秋天的落叶；脾热的痿病，面色黄而肌肉蠕动，如同虫蛀般的难受，身体不由自主地微微颤抖；肾热的痿病，面色黑而牙齿枯槁，犹如煤炭般暗淡无光，仿佛经历了漫长的岁月洗礼。这些特征如同一面面镜子，清晰地映照出患者体内五脏的病变情况，为医者提供了重要的诊断依据。”黄帝感叹道：“按照先生所说是可取的。医书中所说治痿病应独取阳明经，这是什么原因呢？”岐伯解释道：“阳明经是五脏六腑营养的源泉，能滋养各路的筋，筋是主管约束骨节的，能使关节运动灵活。冲脉是经脉的气血会聚之处，主管输送气血以渗透灌溉各个肌腾骨节，与阳明经会合于各筋。阴经阳经都总会于各筋，再会合于足阳明经的气衔穴，所以说阳明经是它们的统领，它们都属于带脉，而联络于督脉。所以阳明经虚不足则各筋弛缓，带脉也不能收引诸脉，因此两足就痿弱无力了。阳明经就如同一条奔腾不息的江河，为五脏六腑提供了源源不断的营养，使身体各部分得以正常运转。”黄帝最后问道：“那么，怎样治疗痿症呢？”岐伯回答说：“治疗痿症需要补养各经的荥穴，疏通各经的输穴，从而调节机体的虚实，平和气血的逆顺。不管筋脉骨肉的病变如何，只是按照与其所合的当旺月份进行治疗，病就会得到治愈。同时，患者还需保持良好的心态，避免情绪过度波动，加强身体锻炼，以提高身体的抵抗力。只有身心兼顾，才能更好地恢复健康。在治疗过程中，医者要耐心细致地为患者制定个性化的治疗方案，针对患者的具体情况采取相应的措施，才能取得良好的治疗效果。”黄帝听后满意地说道：“好啊！先生的讲解非常详尽，为我们治疗痿症提供了宝贵的指导，让我们对痿症的病因、症状、治疗方法有了更加全面的了解，为患者带来了希望之光，让我们看到了战胜病魔的可能。在未来的医学实践中，我们将秉承先生的教诲，努力探索更加有效的治疗方法，为患者解除病痛，恢复健康的生活。”

那么好亲爱的伙伴们，今天晚上就给大家讲解到这里，明天再见，我的中医理论大讲堂每天都在坚持着，群里人也是越来越多，现在发展的五个微信群了。

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