我的中医生涯之路 第39章 太阴阳明论篇，气厥论篇，咳论篇

太阴阳明论篇，犹如一座神秘的医学殿堂，本篇详细论述了太阴、阳明两经如影随形，互为表里，它们在阴阳异位、虚实逆从等方面的变化犹如变幻莫测的风云，令人难以捉摸。明确指出阳如炽热的太阳，主外；阴似沉静的月亮，主内，阴经阳经如两条奔腾的河流，分别对五脏六腑产生深远影响，正所谓“阳受之则入六腑，阴受之则入五脏”“伤于风者，上先受之；伤于湿者，下先受之”。此理论成为中医断病的不二法门，犹如一盏明灯，照亮了医者前行的道路。同时，文中还指出脾如勤劳的农夫，主四肢，若脾病，则如根基动摇，四肢便如风中残烛，摇摇欲坠。

黄帝一脸疑惑地问道：“太阴、阳明两经，互为表里，同属脾胃所属的经脉，然而它们所产生的疾病却不尽相同，这究竟是为何呢？”

岐伯微微一笑，解释道：“这其中的缘由其实并不复杂。太阴和阳明，一阴一阳，分别属于阴经和阳经，其循行的路线自然有所差异。而且，在人体的生理活动中，它们或虚或实，或顺或逆，或从内生，或从外入，发病的原因也是多种多样的。正因为如此，它们所引发的疾病自然也就各不相同了。”

黄帝听后，若有所思地点点头，继续追问道：“那么，我想详细了解一下它们之间具体的不同情况。”

岐伯说：阳气，属于天气，主司人的外在护卫；阴气，属于地气，主司人的内在养护。所以阳气运行的路线实，阴气运行的路线虚。所以凡是贼风虚邪伤人，外表的阳气先受侵害；饮食起居失调，内在的阴气先受损伤。

阳分受邪，往往传入六腑；阴气受病，常常累及五脏。邪气入六腑，引起发热不得安卧，内气上逆而喘促；邪气入五脏，则引起脘腹胀满，闭塞不通，大便泄泻，病久便产生痢疾。所以喉主管呼吸而通天气，咽主管饮食而连地气。因此阳经易受风邪，阴经易感湿邪。所以阴气从足上行至头，再向下沿臂膊到达指端；阳气从手上行至头，再向下行到足。所以说，阳经的病邪，先上行达到极点，再向下行；阴经的病邪，先下行达到极点，再向上行。因此说外感风寒引起的病症，上部先有感受；内湿虚邪引起的病，下部先被侵害。

黄帝说：脾病会引起四肢麻痹，行动不便，这是为什么？

岐伯说：四肢都是禀受胃中水谷之精气的滋养，但胃中之精气不能直接到达四肢的经脉，必须依赖脾的传输，才能够得到营养。如今脾有病了不能为胃输送水谷之精气，四肢不能得到营养，则精气日渐衰减，经脉不畅，筋骨肌肉都没有精气从而生成，因此四肢便不能活动了。

黄帝道：脾脏不能主旺一个时季，这是为什么？

岐伯说：脾属土，主管中央之位，常以四时长养四脏，分别在四季之末的十八日，不单独主旺一个时季。脾脏是经常为胃土传输水谷精气的。土是养育万物而效法天地的运行规律。所以它能从上到下，从头到足，而不专注旺于一个时季。

黄帝道：脾与胃不过是以一膜相连罢了，而能为胃转输津液，这是为什么？

岐伯说：足太阴脾经，属三阴经之一，它的经脉贯通到胃，连属于脾，与咽喉联络，所以通过太阴脾经能把胃中水谷之精气输送到手足三阴经。足阳明胃经，为脾经之表，是供给五脏六腑的营养之海，也能将太阴之气输送到手足三阳经。五脏六腑各通过脾经而接受胃中的精气，所以说脾能为胃运行津液。若四肢得不到水谷之气的滋养，精气便日趋衰减，脉道不畅，筋骨肌肉便得不到精气的营养，因而也就丧失正常的功用了。

气厥论篇

本篇讨论的是寒热之气在脏腑之间互相转移而发生病变的问题，分析了脏腑的病变症状以及它们之间的紧密联系，说明一个脏腑有病，便可以影响其他，互相传变，必须加以重视。

黄帝问：五脏六腑的寒热互相转移的情况是怎样的？

岐伯说：肾移寒于脾，则病为浮肿和气息不足。脾移寒于肝，则病为浮肿和筋挛。肝移寒于心，则病为发狂和胸中阻塞不畅。心移寒于肺，则为肺消；肺消病的症状是饮一分水，会排泄二分的小便，属死症。肺移寒于肾，则为涌水；涌水病的症状是腹部按之不硬，但因为水气留居于大肠，所以快走时肠中淙淙作响，就像皮囊装的水那样，这是水气之病。脾移热于肝，则病为惊骇和流鼻血。肝移热于心，则为死症。心移热于肺，时间长了则为鬲消。肺移热于肾，时间长了则为柔痒。肾移热于脾，时间长了就成痢疾，是死症，无法治疗的。胞移热于膀胱，则病为小便不利和尿血。膀胱移热于小肠，便会使肠道隔塞，大便不通，热气上行，以至口舌溃疡生疮糜烂。小肠移热于大肠，则病为热结不散，成为伏瘦，或为痔疮。大肠移热于胃，则使人消化增强，吃得虽多而身体瘦弱，这种病称为食亦。胃移热于胆，也叫做食亦。胆移热于脑，则鼻内感觉辛辣而成为鼻渊；鼻渊病的症状，是鼻子常流浊涕不止，日久可导致鼻中流血，两眼失明。以上这些病症，都是由于寒热之气厥逆，在脏腑中互相遗传而引起的。

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