本草纲目校释读本 第91章 金石之五（三）

马牙硝

（宋《嘉佑本草》）

【气味】甘、大寒、无毒。

李时珍说：咸、微甘。即英硝。

【主治】清除五脏积热与潜伏的病气（甄权）。研末过筛后点眼可治眼红、消除红肿、障翳、眼涩流泪疼痛，也用于配制眼药（日华子）。功效与芒硝相同（李时珍）。

【发明】成无己说：《内经》记载：咸味具有下泄作用，属阴。又提到：咸能软化坚硬之物。治疗体内热邪过盛，应当用咸寒药物。对于气机郁结坚硬者，用咸味药软化；热邪炽盛者，用寒性药消除。因此张仲景的大陷胸汤、大承气汤、调胃承气汤均使用芒硝，借其软化坚硬、清除实热之效，但若非结聚坚硬之症则不宜使用。

王好古说：《本草》记载，朴硝味辛，这是用辛味来滋润肾燥。现在的人不用“辛”字，只用“咸”字，因为咸能软坚。这两种说法都有道理。《本草》说芒硝能利小便、堕胎，但伤寒病中孕妇需要攻下时可用此药，配合大黄引导药力，直接进入大肠，起到润燥、软坚、泻热的作用，使母子都平安。《内经》说：有病因存在就不会造成伤害，也不会损伤胎儿，说的就是这种情况吧？从人体下部来说，大小便都属阴。从前后部位来说，前阴属气、后阴属血。从肾脏功能来说，它总管大小便困难的问题。小便涩滞、大便秘结，都是由于水少火盛。《内经》说：热邪在体内肆虐，要用咸寒药治疗，辅以苦味药，所以用芒硝、大黄相互配合作为主药。

张元素说：芒硝性轻浮而味浓重，沉降下行，属阴。其作用有三：一是清除实热；二是洗涤肠道中积滞的污垢；三是破除坚硬积聚的热结块。孕妇仅在怀孕三、四月及七、八月时不可使用，其余时间均无妨碍。

宗奭说：朴硝是初次煎炼而成的，味道极涩，因此药性峻急而不柔和，用于治疗食用生鱼片不消化时，可借此猛烈攻下。芒硝是朴硝经过滤、反复炼制而成，所以药性较为和缓，因此现在多用于治疗伤寒。

李时珍说：朴硝是沉淀在下的，是硝的粗制品，质地重浊。芒硝、牙硝结晶在上层，是硝的精华，质地清澈透明。甜硝、风化硝，则是芒硝、牙硝去除气味后变得甘甜轻缓清爽的制品。因此朴硝只能用于粗鲁之人，以及外敷涂擦的药物；若是汤剂散剂内服，必须以芒硝、牙硝为佳。张仲景《伤寒论》只用芒硝，不用朴硝，正是这个道理。硝，禀受太阴之精华，是水的子物。性寒味咸，入血分而润下，能清除三焦肠胃的实热阳亢之病，是降治火邪的药物。唐代时，腊月赏赐群臣的紫雪、红雪、碧雪等药，都是用这种硝炼制而成的，通治各种积热病症有神效，贵在用药者能准确对症罢了。

【附方】旧方十七则，新方十五则。

紫雪：治疗伤寒、温疟、一切积热烦热、狂躁易怒、奔走呼叫、瘴气瘟疫、毒疠、猝死、脚气、五尸五疰、心腹各种疾病、刺痛剧痛，解除各种热毒、邪热发黄、蛊毒鬼魅、野道热毒、小儿惊痫百病。用黄金一百两、石膏、寒水石、滑石、磁石各三斤。捣碎，加水一斛，煮至四斗，去渣；加入犀角屑、羚羊角、青木香、沉香各五两，玄参（洗净焙干）、升麻各一斤，甘草（炒）八两、丁香一两，放入前述药汁中煮至一斗五升，去渣；加入炼制朴硝十斤、硝石三十二两，在药汁中用微火煎煮，用柳木不停搅拌，至水气将尽时，倒入木盆中。待药液即将凝固时，加入麝香一两二钱半、朱砂末三两，搅拌均匀，收存。每次服用一至二钱，用凉水送服。根据病情临时增减剂量，严重者可用一两。（《和剂局方》）

红雪：治疗烦热、消除积食、解酒毒、疏通三焦、调和五脏、清除毒热、化解积滞。主治伤寒引起的狂躁、胃热发斑、温瘴脚气、黄疸头痛、眼睛昏花鼻塞、口疮喉痹、重舌肠痈等病症。配方用川朴硝十斤（提炼去除杂质）、羚羊角（研成碎末）、黄芩、升麻各三两，人参、赤芍药、槟榔、枳壳（麸皮炒制）、生甘草、淡竹叶、木香各二两，木通、栀子、葛根、桑白皮、大青叶、蓝叶各一两半，苏方木六两。全部药材切碎成片。用二斗五升水，煎煮至剩九升，去掉药渣，过滤后再次煎沸；加入朴硝并不断搅拌，待水分快蒸发完时，倒入容器中；接近凝固时，加入朱砂一两、麝香半两，静置一夜形成红雪。每次服用一至二钱，用新汲取的凉水送服。如需通便，则用热水化服一两（《和剂局方》）。

碧雪：治疗一切积热、流行性时疫、发狂神志昏乱、或咽喉肿塞、口舌生疮、心中烦躁、或大小便不通、胃火引起的各种疾病。用朴硝、芒硝、马牙硝、硝石、石膏（水飞）、寒水石（水飞）各一斤，以甘草一斤煎取五升水，加入上述药物同煎，不停搅拌使硝石完全溶解；加入青黛一斤调匀，倒入盆中，静置一夜结成雪状物，研成粉末。每次含服或吹敷患处，或用温水调服二至三钱。若要通利二便，则用热水送服一两。（《太平惠民和剂局方》）

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