本草纲目校释读本 第163章 草之八（一）

第十九卷 草部（八）

草之八（水草类二十三种）

泽泻

（《神农本草经》上品）

【释名】水泻（《神农本草经》）、鹄泻（《神农本草经》）、及泻（《名医别录》）、蕍（读音“俞”）、芒芋（《神农本草经》）、禹孙。李时珍说：祛除水湿称为“泻”，如同疏导沼泽之水。大禹擅长治水，所以称为“禹孙”。其余名称的由来尚未考证清楚。

【集解】《名医别录》记载：泽泻生长在汝南的池沼湿地。五月采摘叶子，八月挖掘根茎，九月采集果实，阴干备用。陶弘景说：汝南郡属于豫州。如今附近地区也有出产，但品质不佳。只有汉中、南郑、青州、代州产的泽泻可用。形态粗大而修长，根部末端分叉成两股的为佳品。此物容易受潮虫蛀，需妥善密封保存。它丛生于浅水中，叶片窄而长。苏恭说：现今汝南已不再采收，仅以泾州、华州产的为优。苏颂说：如今山东、河北、陕西、江淮一带也有分布，以汉中产的最佳。春季萌发幼苗，多生长在浅水中。叶子形似牛舌，单茎直立而长。秋季开白色小花，簇生如谷精草。秋末采挖根茎，晒干备用。

根

【修治】李时珍记载：无论用量多少，均需仔细锉碎，用酒浸泡一夜，取出晒干后即可使用。

【气味】味甘，性寒，无毒。《名医别录》记载：味咸。甄权认为：味苦。张元素说：味甘，性平。药性沉降，属阴。

李杲说：味甘、咸，性寒，药性沉降，属阴。

王好古说：属阴中微含阳。归足太阳膀胱经、足少阴肾经。

扁鹊指出：过量服用会损害患者视力。

徐之才说：与海蛤、文蛤相畏。

【主治】治疗风寒湿邪引起的痹痛，通乳困难，能调养五脏，增益气力，使人强健丰满，消除水肿。长期服用，可使耳聪目明，不易饥饿而延年益寿，身体轻盈且面容光泽，甚至传说能行走于水面。（《神农本草经》）补益虚损及各种劳伤，消除五脏气机壅滞，提振肾中阳气，止遗精、消渴及小便淋漓不尽，清除膀胱和三焦的积水（《名医别录》）。主治肾虚导致的遗精，治疗五种淋证，缓解膀胱热结，疏通水道（甄权）。治疗头晕耳鸣，筋骨拘挛，通利小肠，止尿血，助难产，补益妇人血海（子宫），促进生育（日华子）。归肾经，能清除体内积滞水湿，滋养津液，通利小便，消退浮肿，渗湿泄热而止渴（张元素）。清除膀胱中秽浊滞留，消散心下的水饮痞结（李杲）。渗利湿热，化痰饮，止呕吐、腹泻、痢疾，缓解疝痛和脚气病（李时珍）。

【发明】苏颂说：《素问》中治疗酒风导致的身体发热、汗出，使用泽泻和白术；《深师方》治疗支饮，也用泽泻和白术，只是煎煮方法稍有不同。张仲景治疗杂病，对于心下有支饮而苦于头目昏眩的症状，有泽泻汤；治疗伤寒则有大小泽泻汤、五苓散等方剂，皆用泽泻，因其疏导停积水饮的功效最为关键。张元素说：泽泻是除湿的圣药，归肾经，能治疗小便淋沥不尽，消除阴部多汗。若无此类病症而服用，会导致人目盲。

寇宗奭说：泽泻的功效，擅长于利水。张仲景治疗水饮停蓄导致口渴烦闷、小便不通利，或呕吐或腹泻的症状，用五苓散为主方，方中使用了泽泻，因此可知它擅长利水。《本草》引用扁鹊的话说：多服会损伤病人眼睛。这确实是因为它利水过度。凡是服用泽泻散的人，没有不小便增多的。小便既然增多，肾气怎能再充实？如今的人治疗遗精，大多不敢用它。张仲景在八味丸中使用它，也不过是引导肉桂、附子等药性归入肾经，并无其他用意。

王好古说：《神农本草经》记载长期服用能明目，扁鹊却说多服会导致视物昏花，这是为什么？张元素（易老）解释道：因为它能清除膀胱中积滞的秽浊之物，其味咸可泻除潜伏的水邪。通过泻除伏水、清除秽垢，所以能明目；但若过度利尿导致小便过多，会使肾气虚弱，反而引起视物昏花。

王履说：寇宗奭的学说，王好古认为是正确的。我认为八味丸以地黄为君药，其余药物为辅佐，不仅能补血，还能补气，正所谓阳气旺盛则能化生阴血。地黄、山茱萸、茯苓、牡丹皮都是入肾经的药物，附子、官桂则是专入右肾命门的药物，这些药物都不需要依赖泽泻的引导就能直达病所。因此八味丸中使用泽泻，主要是取其泻除肾邪、滋养五脏、增益气力、升发阴气、补益虚损五劳的功效。虽然泽泻具有泻肾的作用，但在众多补益药物的协同作用下，其泻下之力也就难以显现了。

李时珍认为：泽泻性平，味甘而淡。淡味具有渗泄作用，其气味均属轻薄，因此能利水通便。当脾胃被湿热所困时，会出现头重、视物昏花、耳鸣等症状。泽泻通过渗利作用祛除湿气，湿热随之消除，脾胃功能得以恢复，清阳之气上升，使人头目清爽。所以泽泻具有滋养五脏、增益气力、治疗头晕、改善视听功能的效果。但如果长期服用，会导致降泄过度，清阳不能上升，真阴暗中耗损，怎能不出现视物昏花呢？张仲景在地黄丸中使用茯苓、泽泻，目的是为了泻除膀胱的邪气，并非作为引经药。古人使用补药时必定配合泻邪之品，邪气祛除后补药才能充分发挥作用，这一开一阖的配合，实为精妙之法。后世医家不明白这个道理，一味专用补药，所以长期服用必然导致阴阳偏盛的危害！

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