本草纲目校释读本 第10章 采药分六气岁物

采药分六气岁物

厥阴在天主持气候时以风为生化特征，在地主持物候时以酸味为生化特征，清凉有毒之物不易生长。少阴在天主持气候时以热为生化特征，在地主持物候时以苦味为生化特征，寒凉有毒之物不易生长。太阴在天主持气候时以湿为生化特征，在地主持物候时以甘味为生化特征，干燥有毒之物不易生长。少阳在天主持气候时以火为生化特征，在地主持物候时以苦味为生化特征，寒凉有毒之物不易生长。阳明在天主持气候时以燥为生化特征，在地主持物候时以辛味为生化特征，湿润有毒之物不易生长。太阳在天主持气候时以寒为生化特征，在地主持物候时以咸味为生化特征，温热有毒之物不易生长。

治疗疾病时，必须清楚六气的变化规律及其分别对应的治法，了解五味五色所生的机理，掌握五脏所适宜的特性，才能谈论疾病虚实产生的缘由。源于天的，是天之气；源于地的，是地之气。谨慎观察气候的适宜性，不可错失病机。根据岁气来备制药物，就不会遗漏主治之效。岁物，是天地精气的专一体现。不属于当岁之物的药性就会散失，即便形态相同但效力等级不同。气味有浓淡之分，药性有躁动与安静之别，治疗保养的效果有强弱之差，药力作用有深浅之异。上部邪气侵袭下部，用能制胜它的药物平调；外部邪气侵入内部，用能制胜它的药物治疗。

王冰说：受天气化生的，属于天气；受地气化生的，属于地气。五种毒物都是五行之气形成的，所以被克制的一方不能生长，只有司天在泉之气所化生的药物才具有纯正的气味。因此药工专门依据岁气来采集药物，这样主治的病症就不会有遗漏。五运之气充盛时，药物就具有专精之气，药性浓郁，使用时能发挥其正常的气味功效。五运不足时，药物就不专精而气散，质地不纯，虽然外形相同，但药效却有差异。所以当天气过盛影响下方、地气过盛影响内部时，都要用能克制它们的气来调治，比如用风克制湿、用酸克制甘之类的方法。

气的强弱各有不同，形体有盛有衰，治法有缓有急，方剂有大有小。又说：病程有长短，病证有内外，治法有轻重。病程短的用奇方，病程长的用偶方。发汗不用奇方，攻下不用偶方。补益上部、治疗上焦病证宜用缓方，补益下部、治疗下焦病证宜用急方。

病位近而证候虚实错杂，宜用剂量较小的方剂；病位远而证候单纯，宜用剂量较大的方剂。方剂大则药味宜少，方剂小则药味宜多。药味多的方剂可至九味，药味少的方剂可减至两味。

如果奇方治不好病就用偶方，偶方治不好就用反佐的方法来治疗，所谓寒热温凉的反佐，就是用药性与疾病表面假象相同的药物。王冰说：五脏的位置有高下之分，六腑的气机运行有远近之别，病症有表里之异，用药也有轻重不同。单味药组成的方叫奇方，多味药组成的方叫偶方。心肺离上部近，肝肾离上部远，脾胃处于中部。肠、膀胱、胆等腑也有远近之分。要有高明的见解，灵活变通地配伍方药。方剂是奇方但药量用偶数，方剂是偶方但药量用奇数。病位近而用偶方，要多服几次；病位远而用奇方，要少服几次。因此肺病服九份药，心病服七份，脾病服五份，肝病服三份，肾病服一份，这是常规的用法。用药与其过量，宁可不足；与其用峻猛的药，宁可选择和缓的；与其用大剂量，宁可用小剂量。所以奇方治不好就用偶方为主；偶方治不好，就用与病症表面假象相同的药物反佐来治疗。轻微的热证，用寒药来消除；轻微的寒证，用热药来驱散。

当寒热之性极为强烈时，必然与异气相互对抗。声音不同则无法共鸣，气质不同则难以融合。因此需通过反佐之法使药性相协，再令寒热相互调和，使其初始相合而最终各显其效。李时珍说：逆病势而治为正治，顺病性而治为反治。反佐即属于从治之法。譬如热邪在下而体表有寒邪阻隔，则在寒凉药中加入温热药为佐，药力下达后，热气消散则寒性自然发挥；若寒邪在下而体表有虚火抗拒，则在温热药中加入寒凉药为佐，药力下达后，寒气消退则热性自然显现。此即寒因热用，热因寒用的精妙所在。温凉药性的运用亦依此理。刘完素指出：疾病变化决定治法，方剂核心在于对症，而组方之权操于医者。方剂分七类：大、小、缓、急、奇、偶、复。制方本质基于药性气味，寒、热、温、凉四气源于天；酸、苦、辛、咸、甘、淡六味成于地。故有形者为味，无形者为气。气属阳，味属阴。辛甘发散属阳，酸苦催泄属阴；咸味催泄属阴，淡味渗利属阳。或收敛或发散，或缓和或峻急，或燥湿或润泽，或软坚或固结，皆需依据脏腑证候选用相应药味，由此形成七方体系。奇方、偶方、复方为三种组方形式，大、小、缓、急为四种制剂法度。因此说：病有缓急之分，方有大小之别。

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