我的中医生涯之路 第33章 五脏生成篇

今天我们要详细讲解的是《五脏生成篇》。这一篇章主要论述了五脏之间相互生成、相互制约的关系，并阐述了通过观察面色和脉象来诊断疾病的基本原则。

具体来说，这一篇章详细说明了五脏的器质与五色之间的关系，以及五脏的生性与五味之间的关系。同时，它还指出了诊脉探病与气血虚实顺逆之间的关系，以及脉象的浮沉滑涩与五脏病理之间的关系等临床必须掌握的要领。

首先，心脏与血脉相互呼应，心脏的荣华表现在面色上，而其主导则是肾脏。这意味着心脏的健康状况可以通过观察面色来初步判断，同时，肾脏对心脏也有着重要的影响。

其次，肺脏与皮肤相互关联，肺脏的荣光体现在毫毛上，而其主导则是心脏。这说明肺脏的功能状态可以通过观察毫毛的情况来了解，并且心脏对肺脏也具有一定的调控作用。

接着，肝脏与筋腱相互联系，肝脏的荣光展现在手脚上，而其主导则是肺脏。这表明肝脏的健康状况可以通过观察手脚的活动来推断，同时，肺脏对肝脏也有着重要的制约作用。

然后，脾脏与肌肉相互依存，脾脏的荣光反映在口唇上，而其主导则是肝脏。这意味着脾脏的功能状态可以通过观察口唇的色泽来判断，同时，肝脏对脾脏也有着一定的影响。

最后，肾脏与骨骼紧密相连，肾脏的荣光体现在头发上，而其主导则是脾脏。这说明肾脏的健康状况可以通过观察头发的质量来了解，同时，脾脏对肾脏也有着重要的调节作用。

综上所述，《五脏生成篇》详细阐述了五脏之间的相互关系以及通过色脉诊病的基本原则，这些内容对于中医临床实践具有重要的指导意义。

所以说，过多吃咸味的东西，就会导致血脉凝结不畅，从而使得面色变得晦暗无光。这是因为咸味入肾，过多的咸味会导致肾气过盛，进而影响血脉的正常运行。而血脉是供给面部营养的重要通道，一旦血脉不畅，面部自然无法得到充足的滋养，面色也就会随之发生变化。相反地，过多吃苦味的东西，则会使皮肤干枯无光，毛发也会逐渐脱落。苦味入心，过多的苦味会损伤心气，而心主血脉，其华在面。心气受损，血脉运行不畅，皮肤和毛发自然无法得到充分的滋养，从而出现干枯、无光的现象。辛辣的东西吃多了，会导致筋脉痉挛，指甲变得枯槁。辛辣味入肺，过度的辛辣会耗伤肺阴。肺主筋脉，指甲为筋之余，肺阴不足，筋脉失养，就会出现痉挛和指甲枯槁的症状。酸味的东西过多食用，会使肌肉粗厚皱缩，口唇也会翘起。酸味入肝，过量的酸味会导致肝气过盛，克伐脾胃。脾主肌肉，其华在唇，脾胃受损，肌肉和口唇自然会出现异常。甜味的东西吃太多，则会导致骨骼疼痛，头发脱落。甜味入脾，过多的甜味会损伤脾气。脾主运化，脾胃受损，水谷精微无法正常输布，骨骼和头发得不到充足的滋养，就会出现疼痛和脱落的症状。这些现象都是五味过偏所带来的伤害。因此，在饮食中要注意五味的调和，不可偏嗜任何一味。心性喜欢苦味，因为苦味能清心火；肺性喜欢辛味，因为辛味能宣发肺气；肝性喜欢酸味，因为酸味能收敛肝气；脾性喜欢甜味，因为甜味能补益脾气；肾性喜欢咸味，因为咸味能滋养肾阴。这是五味与五脏之气相对应的关系。五脏的气色表现在面相上，如果出现像死草一样的青色，则是死征，因为青色主寒主痛，表示肝气绝；像枳实一样的黄色，是死症，因为黄色主湿热，表示脾气绝；像烟灰一样的黑色，是死征，因为黑色主肾虚水泛，表示肾气绝；像死血一样的红色，是死征，因为红色主血热，表示心气绝；像枯骨一样的白色，是死征，因为白色主气虚血少，表示肺气绝。这是从五种颜色来判断死亡的情况。而如果面部颜色青得像翠鸟的羽毛一样，则是生色，因为青色主生机，表示肝气旺盛；红得像鸡冠一样，是生色，因为红色主血足，表示心气旺盛；黄得像螃蟹的肚皮一样，是生色，因为黄色主脾胃健运，表示脾气旺盛；白得像猪油一样，是生色，因为白色主肺气充足，表示肺气旺盛；黑得像乌鸦的羽毛一样，是生色，因为黑色主肾气充足，表示肾气旺盛。这是从五种颜色来判断生存的情况。有生机的心脏，面部的色泽就像是用白色的绸子裹朱砂，红润而有光泽，因为心主血脉，其华在面；有生机的肺脏，面部的色泽就像是用白色的绸子裹着红色的东西，白里透红，因为肺主皮毛，其华在毛；有生机的肝脏，面部的色泽就像是用白色的绸子裹着绛色的东西，青中透红，因为肝主筋脉，其华在爪；有生机的脾脏，面部的色泽就像是用白色的绸子裹着栝楼种子，黄而明亮，因为脾主肌肉，其华在唇；有生机的肾脏，面部的色泽就像是用白色绸子裹着紫色的东西，黑而润泽，因为肾主骨，其华在发。这是健康五脏的色泽表现于外的征象。五色五味与五脏相对应。白色与肺相对应，主辛辣味；红色与心相对应，主苦味；青色与肝相对应，主酸味；黄色与脾相对应，主甜味；黑色与肾相对应，主咸味。所以说，白色与皮毛相应，红色与血脉相应，青色与筋相应，黄色与肌肉相应，黑色与骨相应。人身上的各路经脉都与眼睛相连，通过血脉的传输，眼睛能够得到气血的滋养，从而维持正常的视觉功能。各路骨髓都与脑相连，脑为髓海，是人体精髓汇聚之处。各路筋都与关节相连，筋脉的收缩和舒张使关节能够灵活运动。各路血管都与心相连，心主血脉，推动血液在血管中运行。各路气息都与肺相连，肺主气，司呼吸，将自然界的新鲜空气吸入体内，排出浊气。这是四肢八节的运行每天如同潮水一般有规律地消长的原因所在。所以，人躺下静卧的时候，血归藏于肝脏。肝脏是人体储存血液的重要器官，当人体处于静卧状态时，血液会回流到肝脏进行储存和滋养。眼睛得到血的滋养，就能看东西；脚得到血的滋养，就能够行走；手掌得到血的滋养，就能把握东西；手指得到血的滋养，就能拿取东西。如果人在睡醒觉后起床外出却受了冷风所吹，血液就会凝滞于皮肤，从而感到麻痹。血液凝滞于经脉，气血运行就会不畅，导致身体各部位无法得到充足的滋养。如果血液凝滞于脚，便会形成厥冷。这三种情况，都是血液不能正常地回流到该去的通道之中的缘故，所以称之为痹厥症。在人的身上，有大关节十二处，小空穴三百五十四处，那十二腧穴还不包括在内。这些部位都是卫气所停留之处，也是邪气所客居的场所。卫气是人体抵御外邪的重要屏障，当卫气在某些部位停留过多或过少时，就会导致该部位的功能失调。同时，这些部位也是使用针刺、砭石除病所依循的地方。在开始诊断疾病时，要以五脏的脉象作为纲领。五脏的脉象反映了五脏的功能状态和气血盛衰。要知道疾病的起因，就必须首先诊察各个脉象的状况。这里所说的五诀，就是指五脏的脉象。所以，头痛和头顶的疾病，属于下虚上实，病在足少阴经及足太阳经。足少阴经和足太阳经都循行于头部，当这两条经脉的气血不足时，就会导致头痛和头顶的疾病。病情加剧就会进入肾脏，因为肾为先天之本，肾气不足会导致全身各脏腑功能下降。迷迷糊糊，恍恍惚惚，耳不聪，目不明，便属于下实上虚，病在足少阳经与足厥阴经。足少阳经和足厥阴经都循行于头部和耳目，当这两条经脉的气血不畅时，就会出现迷迷糊糊、耳不聪、目不明等症状。病情加剧就会进入肝脏，因为肝开窍于目，肝气不足会导致视力下降。腹部胀满，胸胁撑硬，下肢厥冷，头部眩晕，病在足太阳经与足阳明经。足太阳经和足阳明经都循行于腹部和胸胁，当这两条经脉的气血不畅时，就会出现腹部胀满、胸胁撑硬等症状。下肢厥冷和头部眩晕则是由于气血无法正常下行和上达所致。咳嗽气喘，胸中气逆不畅，病在手阳明经及手太阴经。手阳明经和手太阴经都循行于胸部和肺部，当这两条经脉的气血不畅时，就会出现咳嗽气喘、胸中气逆不畅等症状。病情加剧会传入肺脏，因为肺主呼吸，肺气受损会导致呼吸功能下降。心情烦闷头痛，胸膈有病，病在手太阳经及手少阴经。手太阳经和手少阴经都循行于头部和胸膈，当这两条经脉的气血不畅时，就会出现心情烦闷、头痛、胸膈有病等症状。病情加剧就会传入心脏，因为心主神明，心气受损会导致心神不宁。那些脉象的大小滑涩浮沉，均可以凭手指辨别。脉象的大小反映了气血的盛衰，滑涩反映了气血的流畅程度，浮沉反映了病位的深浅。五脏的脉象，可以类推出来。例如，心脉洪大而数，表示心火亢盛；肺脉浮细而弱，表示肺气不足。五脏的音声，可以意会而区别。例如，心音亢亮而有力，表示心气旺盛；肺音低沉而微弱，表示肺气不足。五色极其微妙，也可以凭眼睛进行观察。例如，面色红赤，表示心火亢盛；面色苍白，表示气血不足。能够将脉象与色象结合起来，诊断就不会万无一失。面色发红，脉象极盛躁动如喘而且坚实，诊断为有郁结之气积于腹中，时常妨碍饮食，病名为心痹，病得之于思虑过度导致心气受伤而虚，邪气乘机而入。面色发白，脉象极盛躁动如喘而且浮动，上虚而下实，受到惊吓，有气积滞于胸中，喘息不止而虚，病名为肺痹，因为外感寒热，醉后行房所致。面色发青，脉象极盛而长，左右弹指有力，是有气积滞于心下，腹胀支撑两胁，病名为肝痹。病因是受寒湿之气所伤，与疝气的病相同，伴有腰痛、脚冷、头痛等症状。面色发黄，脉象极盛大而虚，是有气积滞于腹中，腹中气逆不顺，病名为厥疝，女子也有类似情况，病因是四肢过度劳累，出汗后伤风所致。面色发黑，脉象极盛下部坚硬而大，是有气积滞在小腹和阴部，病名为肾痹，病因是用凉水洗澡后就睡觉的缘故。大凡观察五色，如果面黄目青，或面黄目红、面黄目白、面黄目黑的，都是不死的症状，因为这些颜色组合表明五脏之气虽然有所失调，但尚未完全衰竭。但若是面青目红，或面红目白、面青目黑、面黑目白、面红目青的，均为死的症状，因为这些颜色组合表明五脏之气已经严重失调，生机殆尽。

那么，好亲爱的伙伴们，今天咱们就分享到这里，明天再见。

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