医圣传 第504集：《难题：过敏背后的药方调整》

苗药试点记事：消毒水的气味在住院部三楼的走廊里弥漫，苏瑶攥着病历夹的手指泛白，快步走向护士站。墙上的电子日历显示，苗医草药辅助治疗腰椎术后患者的试点项目，刚进入第三周。

“苏医生，3床的张叔又在念叨皮肤痒了，我刚给他测了体温，37.2度，没发烧，但红疹好像比早上多了点。”护士小李迎上来，递过护理记录单。苏瑶接过，指尖划过“皮肤红肿、伴瘙痒”的字迹，心一下子沉了下去。

3床的张建国是上周做的腰椎间盘突出手术，术后恢复得不错，昨天刚加入试点，用了苗医配的草药热敷包。当时他还笑着说“试试老祖宗的法子”，怎么才一天就出了问题？

苏瑶推开病房门，就听见张建国的抱怨声：“我就说这苗药不靠谱吧！你看我腰上这一片，又红又痒，晚上都睡不着觉。”他掀起病号服的下摆，后腰处果然布满了细密的红疹，边缘还透着淡淡的红肿，和周围正常的皮肤形成鲜明对比。

“张叔，您先别着急，我看看情况。”苏瑶快步走到床边，蹲下身仔细观察。红疹集中在热敷过的区域，形状和热敷包的大小差不多，不像是蚊虫叮咬，也不像是术后感染——感染通常会伴随发热和疼痛，可张建国除了痒，没别的不适。

难道是过敏？苏瑶猛地想起，昨天给张建国登记试点信息时，她随手翻了翻病历，好像看到过“过敏史”的记录，但当时忙着讲解热敷注意事项，没仔细看具体内容。现在想来，那竟是个致命的疏漏。

“张叔，您以前是不是对什么东西过敏啊？比如花粉、某种草药之类的？”苏瑶追问。张建国愣了愣，挠挠头：“好像是有，去年春天去公园，闻了菊花就打喷嚏，医生说我对花粉过敏。”

野菊花！苏瑶的脑海里立刻闪过草药热敷包的配方——里面确实有野菊花，用来清热消肿的。张建国的过敏史，偏偏撞上了这个成分。她的心跳瞬间加快，指尖有些发凉，赶紧掏出手机，拨通了叶尘的电话。

叶尘是这次试点项目的苗医顾问，也是草药配方的调配者。电话接通的瞬间，苏瑶的声音都带着颤音：“叶尘，不好了，3床的张叔用了热敷包后皮肤起红疹了，他有花粉过敏史，可能是对野菊花过敏。”

电话那头的叶尘沉默了两秒，声音立刻变得严肃：“我马上过去，你先安抚好病人，别让他抓挠红疹，避免加重刺激。”

挂了电话，苏瑶又耐心地跟张建国解释：“张叔，您这情况可能是对草药里的某种成分过敏，不是苗药不靠谱，是我们没提前摸清您的过敏史，是我们的工作不到位。叶医生正在往这边赶，他会帮您调整配方，您再等等。”

张建国的脸色稍微缓和了些，但还是皱着眉：“那你们可得赶紧解决，不然我这腰还没好，皮肤又出问题，遭罪啊。”

“一定一定，您放心。”苏瑶连声应着，又嘱咐护士拿来生理盐水，帮张建国轻轻擦拭红疹区域，暂时缓解瘙痒。

大概二十分钟后，叶尘匆匆赶到病房。他穿着简单的白衬衫，袖口挽到小臂，额头上还带着赶路的薄汗。一进门，他先走到张建国床边，微微躬身：“张叔，实在抱歉，是我们的工作疏忽，没提前确认您的过敏史，让您遭罪了。”

他的语气诚恳，态度谦和，张建国的不满又消了几分，摆摆手：“算了算了，你们也是想帮我好，现在赶紧把这痒止住就行。”

叶尘点点头，蹲下身，从随身的帆布包里拿出放大镜和手电筒，仔细查看红疹的情况。他的动作很轻，生怕碰到张建国的伤口，嘴里还不停询问：“痒的时候能忍住不抓吗？有没有觉得心慌、气短之类的？”

“能忍住，就是痒得难受，别的倒没有。”张建国回答。

叶尘又接过苏瑶递来的病历，翻到过敏史那一页，“花粉过敏”四个字赫然在目。他叹了口气，抬头看向苏瑶，眼神里带着几分无奈，却没有责备：“是我考虑不周，配方里的野菊花确实有花粉成分，没提前让你们重点核对花粉过敏史，是我的责任。”

苏瑶的脸瞬间红了，愧疚地低下头：“不，是我没仔细看病历，要是昨天登记的时候多问一句，就不会出这种事了。”

“现在不是说责任的时候，先解决问题。”叶尘合上病历，站起身，“张叔，我给您调整一下热敷包的配方，把野菊花换成艾草，艾草性质温和，既能祛湿，又不容易引起过敏。另外，您先用淡盐水擦拭红疹，每天擦三次，能起到消炎止痒的作用，过两天应该就能消退。”

他一边说，一边从帆布包里拿出纸笔，快速写下新的配方和护理注意事项，递给护士：“麻烦按照这个配方重新准备热敷包，今天下午先敷一次，观察反应。”然后又转向张建国，耐心地叮嘱：“热敷的时候温度别太高，以皮肤觉得温热为宜，每次敷20分钟就行，要是觉得痒得更厉害，马上停下来叫护士。”

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