伤寒杂病论爆笑详解版 辨霍乱吐利病脉证并治（四）

话说这天，张仲景的诊所里来了个小弟子，这小弟子一脸困惑，凑到张仲景跟前就问：“师父呀，您说要是有人胸口闷得慌，就像揣了个大石头，想吐又吐不出来，肚子还时不时闹点小脾气，稀里哗啦地拉肚子，可又不发烧也不觉得冷，这该咋办呢？”

张仲景一听，嘿，捋了捋自己的长胡子，笑着说：“徒儿啊，要是这人不仅胸口闷、想吐吐不出、拉肚子，还肚子一阵阵地绞痛，再摸摸他手腕这儿的脉，也就是寸口脉，要是又弱又有点打结的感觉，那多半就是有宿食卡在上面啦。这种情况呢，就适合用瓜蒂散。”

小弟子眼睛一下子就亮了，赶紧追问：“师父师父，这瓜蒂散是啥呀？咋个配法呢？”

张仲景哈哈一笑，开始介绍起来：“这瓜蒂散呐，就两味主药，瓜蒂一分，赤小豆一分。”小弟子挠挠头问：“师傅，这一分是多少呀？”张仲景耐心解释：“咱们现在把古代的一两换算成现代的 5 克，这一分呢，差不多就是 0.5 克。所以呀，瓜蒂和赤小豆各取 0.5 克就行。”

“这瓜蒂啊，别看它个头不大，作用可不小。它就像咱们身体里的一个小清洁工，专门负责打扫上焦的垃圾。中医讲，瓜蒂性味苦寒，有催吐的作用。就好比给身体里的垃圾通道按了个开关，能把堵在上焦的那些宿食啊、痰饮啊，一股脑儿地给吐出来。”

“再说说这赤小豆，它可是利水消肿、解毒排脓的小能手。性味甘、酸，平。它就像个勤劳的小水管工，能把身体里多余的水湿给排出去。为啥要用赤小豆配合瓜蒂呢？因为那些宿食堵在那儿，时间一长，容易生湿生热，赤小豆就能帮忙把这些湿邪给清理掉，让身体的内环境更加清爽。”

小弟子又问：“师父，就这两味药就行了吗？”张仲景摆摆手说：“别急别急，还有一味重要的帮手呢，那就是香豉。要用香豉七合，这合呀，咱们大概换算一下，一合差不多是 20 毫升，七合就是 140 毫升左右的香豉。把这香豉煮出汁来。”

“这香豉啊，也不简单。它是用大豆经过发酵制成的，性味苦、辛，凉。它既能解表，又能除烦。在这个方子里面啊，它能帮助瓜蒂更好地发挥催吐的作用，就像给瓜蒂这个小清洁工找了个帮手，一起把上焦的垃圾清理得更干净。而且它还能缓解瓜蒂的苦寒之性，让整个方子不至于太猛，对身体造成太大的冲击。”

“等香豉煮出汁后，把瓜蒂和赤小豆这两味药杵成散。就像咱们把豆子磨成粉一样，把它们捣鼓得细细的。然后用煮好的香豉汁，和这个散剂，一次用一钱匙的量，温着喝下去。”小弟子好奇地问：“师父，一钱匙是多少呀？”张仲景笑着比划：“一钱匙差不多就是现在的 3 克左右。喝下去之后呢，如果不吐，就稍微加点量，但是可别加太多哈，加到啥程度呢？加到能痛痛快快吐出来，就赶紧停，这就叫以快吐为度而止。”

小弟子又问：“师父，为啥要吐出来就好了呢？这是啥道理呀？”

张仲景耐心解释：“徒儿啊，这就涉及到中医的理论啦。咱们中医讲究一个整体观念，人体就像一个大的王国，各个脏腑、经络就像不同的部门，相互协作，维持着身体的正常运转。当有宿食堵在上焦的时候，就好比王国的上部交通堵塞了，各种物资运不上去，下面的各个部门也没办法好好工作，就会出现各种问题。像胸口满闷，就是因为上焦的气机被堵住了，气不通畅，所以感觉胸口憋得慌。想呕吐呢，是身体本能的一种反应，就好像身体在说‘哎呀，这里有东西堵着不舒服，我要把它吐出去’，可又吐不出来，这就是宿食卡在那儿捣乱呢。而下利，也就是拉肚子，是因为中焦脾胃受到了影响。脾胃本来是负责消化和运输食物的，现在上面堵着，脾胃的工作也没法正常进行，就只能稀里哗啦地拉肚子了。”

“咱们用瓜蒂散这个方子，就是遵循‘其高者，因而越之’的原则。啥意思呢？就是说病邪在身体上部的时候，我们就用催吐的方法，把这些坏东西直接吐出去，就像把堵在道路上的障碍物直接搬走，这样上焦的气机就通畅了，胸口闷、想吐的症状自然就缓解了。而且宿食吐出去之后，脾胃的负担减轻了，拉肚子的情况也会慢慢改善。这就好比把王国上部的交通疏通了，整个国家的运转也就恢复正常啦。”

小弟子听得津津有味，不住地点头：“师父，您说得太有意思啦，我好像一下子就明白了。那这个瓜蒂散是不是所有人都能用呀？”

张仲景严肃地摇摇头：“那可不行！瓜蒂散虽然能解决宿食在上焦的问题，但它毕竟是催吐的猛药，可不是谁都能吃的。首先，身体特别虚弱的人就不能用，比如那些久病卧床、气血亏虚的人，他们身体本来就没什么力气，要是再用瓜蒂散催吐，那简直就是雪上加霜，可能会把身体给折腾垮喽。还有孕妇，那更是碰都不能碰，肚子里怀着小宝宝呢，催吐可能会动了胎气，造成严重的后果。所以啊，用药之前一定要先搞清楚病人的身体状况，可不能马虎。”

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