重生急诊医生：从挽救市长千金开始 第689章 紧急手术

苏朗汇报得很仔细。

他本身也十分佩服方知砚的能力，所以遇到这个病人的时候，也是第一时间就想着请方知砚来帮忙。

因此才会将病人的情况记录得如此详细。

“到医院的时候，体温正常，血压140/90mmHg，心率每分钟九十次，心肺听诊无异样。”

“腹部平软，无压痛，反跳痛，肠鸣音略亢进，肝区，肾区无叩击痛。”

“血常规提示白细胞略升高，尿常规正常，心肌酶正常，淀粉酶不高，心电图无异样。”

苏朗这是把所有能做的检查都给病人来了一遍。

结果第一次诊断的时候是急性肠胃炎，高血压病。

输液三瓶，用泮托拉唑，左氧氟沙星，但腹痛依旧，甚至还有加重。

后来怀疑是主动脉夹层，做了腹部CTA，排除了这个可能性。

第二天一早的时候，查体又发现右下腹压痛，反跳痛，诊断急性阑尾炎。

做完手术，阑尾已经坏死，但还没有穿孔。

本来以为已经结束了，可谁知道腹痛还在加剧，一直到现在。

实在没办法的情况下，幸好，方知砚回来了。

所以这个难题第一时间就抛到方知砚的手中。

而方知砚在仔仔细细地听完苏朗的汇报后，又盯着患者的腹部CT看了一遍，最终脸色变得难看起来。

“是肠系膜上动脉栓塞。”

“什么？”

话音落下，众人一愣。

有些人是对这个病症感到陌生，而有些人是感到震惊。

肠系膜上动脉栓塞是一种非常凶险的急症，常被称为“肠中风”。

这玩意儿，说得简单一点，就是一个栓子，主要是血凝块，从心脏或者大血管壁上脱落，随着血流流动，最终卡在了肠系膜上动脉里。

从而造成了血管的急性堵塞。

血流被突然中断，那下游的肠管就会因为缺血而迅速出现水肿，坏死。

如果不及时恢复血流，坏死的肠管会破裂，导致致命的腹膜炎和感染性休克，死亡率非常高。

而到现在为止，患者入院已经有三天的时间了。

恐怕肠管的坏死率，将会很高。

方知砚没有多解释，仔细给病人进行了一个查体，然后开口道。

“肠鸣音消失，患者皮肤湿冷，虽然血压正常，但实际上已经是休克状态，提示肠坏死，必须马上手术！”

话音落下，旁边的病人家属一下子急了。

“什么？又手术？”

“我们家才刚做完手术，怎么现在又要手术？”

苏朗脸上也露出一丝尴尬。

他之前给病人查出急性阑尾炎，动了手术。

现在竟然又要手术。

“急性阑尾炎不是误诊，他确实存在阑尾炎坏死，总归是要割的。”

方知砚耐心地给病人家属解释着。

“肠系膜动脉栓塞这种病症，早期发病体征轻，没有典型的压痛，反跳痛等腹膜炎体征。”

“等到时间推移，肠管坏死，才会出现类似情况，但已经错过了最佳的治疗时机。”

“你看这个CT片子上面，血管内有一个栓子。”

“而且肠壁缺血，增厚，积气。”

“这都是判断依据。”

“现在必须立刻开展手术，否则的话，死亡率极高。”

听到这话，别说是患者家属了。

就是苏朗，也是吓了一跳，心中有几分后怕。

可肠系膜动脉栓塞这种病症，之前中医院也并没有接诊过。

要不是方知砚，很多人甚至都不知道这个病症。

现在陡然知道如此严重，众人也不敢小觑了。

“越早手术，取出栓子，病人就越早恢复！”

方知砚认真地给病人家属解释着。

几句之后，他们连连点头，同意手术。

“苏医生，让家属签一下手术同意书。”

“沈护士，把病人推去手术室，立刻手术。”

“通知麻醉科那边的人，开通绿色通道。”

“会诊就不必了，我亲自手术。”

方知砚刚回医院的第一天，就来了个大场面。

整个急诊的人迅速运转起来。

所有的术前准备全在手术室区域内完成。

“锁骨下静脉穿刺，建立第二条静脉通道。”

“输注平衡液扩充血容量，预防休克。”

“通知血库那边，备足红细胞和血浆。”

方知砚简单交代着，同时刷手，穿衣。

“殷静，朱子肖上台。”

他一边喊一边往手术室走去。

麻醉医生已经开始实施麻醉。

采用静脉麻醉使患者意识消失，然后进行气管插管，连接呼吸机控制呼吸。

接着在桡动脉穿刺置管，进行有创动脉压检监测。

等方知砚抵达的时候，患者已经失去了意识。

手术台上，方知砚轻吐了一口气，看了一眼众人，而后沉声开口道，“手术开始！”

病人采取仰卧位，腹部大面积消毒，铺巾。

所有工序殷静完成。

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