女朋友劈腿后，我在乡镇医院崛起 第506章 陈太恒的成就感

不过片刻，陈太恒医生已在诊室的桌前凝神许久。

待心中思路全然清晰，他才伸手敲地方还能键盘，当组织好处方好，陈太恒再看了一遍，然后，确定、打印。

随后 ，一张新鲜的处方便打印出来了，墨迹未干时，已将处方折好，双手递向站在一旁的叶青云。

“叶院，”陈太恒的声音里带着几分审慎后的从容，

“方才我再诊病人，其痛如挛，屈伸不利，结合脉象弦紧，当属痉挛痛无疑。“

”细究病机，肝属木，脾属土，此乃肝木过旺，反侮脾土，致中焦失和而痛作。“

”更兼病人面色青晦，显是肝失疏泄之象；舌边紫暗如瘀，且痛势缠绵日久，可知早已入络，血行不畅，实有瘀阻之弊。”

叶青云微微颔首，接过处方笺展开。

他目光专注，逐字逐句地审视着方解：桂枝加芍药汤的君臣佐使，活络效灵丹的加减配伍，乃至每一味药的剂量调整，都看得仔细。

诊室里一时静悄悄的，只有窗外的风偶尔掠过梧桐叶，落下几声轻响。

约莫一分钟后，叶青云抬起头，眼中已漾起分明的赞赏。

“陈医生，”他语气里带着毫不掩饰的肯定，

“你这方子开得极妙。以桂枝加芍药汤为底，桂枝辛温通阳，芍药酸敛柔肝，一散一收，正合柔肝缓急之效，恰解肝木横逆之患。”

“再合张锡纯氏的活络效灵丹，加桃仁、红花增其活血之力，配**、没药通经止痛，直攻血络瘀阻之症结。两法相合，标本兼顾，实是对症之治。”

陈太恒听着这话，脸颊微微发热，嘴角却忍不住向上扬起。

那股子高兴劲儿像是初春的嫩芽，噌地一下就从心底冒了出来，连带着眉眼都亮了几分。

他自己也说不清为何，这份被叶青云认可的喜悦，

竟比当年在医院实习时，被那位严厉的导师点头称赞“尚可”时，要浓烈上数倍不止。

或许是因为，叶青云在他心中的分量早已不同。

这位虽然 刚出来工作没有多久，却手挽沉疴无数，早已是他行医路上的标杆。

在他看来，能得到叶青云这样的行家一句肯定，远比任何荣誉都更能证明自己的医术——那不仅是对一张处方的认可，更是对他这些年潜心钻研、不敢懈怠的最好回馈。

旁边站着的几个医生，早已把这一幕看在眼里。他们互相递了个眼神，眼底满是藏不住的羡慕，还有几分实打实的钦佩。

徐少冲忍不住压低了声音，对身边的人说：“陈医生也太厉害了吧……这辩证思路，这用药配伍，居然能得到叶院这么高的评价，真是咱们的榜样。”

梁无忌手里还攥着笔记本，闻言连连点头，笔尖在纸上飞快地记着什么，嘴里轻声应和着。

“可不是嘛……我刚才还在琢磨，那舌边的紫瘀要不要加味，陈医生居然早就想到了。”

“还把经典方和后世验方结合得这么巧，难怪叶院都说‘极妙’……看来我与他还差得远呢，得好好跟着学。”

”你们可明白了陈医生的用药、用意？“

叶青云用手着处方不经意的问道。

几个人立刻收了声，齐刷刷地看向叶青云，脸上带着几分紧张，又有几分期待。

梁无已忌连忙点头：“叶院，我们刚才听陈医生辨证，又看了方子，大概明白了是‘肝木侮土’加‘血络瘀阻’，所以用了柔肝和活血的方子。”

“‘大概明白’可不够。”

叶青云语气温和，却带着不容敷衍的认真，

“陈医生用桂枝加芍药汤，为何不加附子？活络效灵丹里，**没药本就辛香走窜，为何还要加桃仁红花？这些细节，才是辨证用药的关键。”

他目光转向陈太恒：“你来讲讲？让他们也听听。”

陈太恒愣了一下，随即定了定神，走到办公 室中间。

被叶青云点名讲解，他心里竟生出几分跃跃欲试的激动。

“叶院问得正是关键。”他清了清嗓子，指着处方解释道，

“病人虽有痉挛痛，但脉象弦紧却无沉迟之象，且舌面虽干却无寒凝之苔，可见并非阳虚寒盛，若加附子反会助热伤阴，故桂枝加芍药汤只需原方即可。”

“至于活络效灵丹加桃仁红花，是因病人舌边紫暗明显，且痛处固定不移，显是瘀阻较深，**没药偏于通络止痛，加桃仁红花则能增强破瘀之力，让药力更能透达血络深处。”

医生们听得专注，有人飞快地在本子上记录，有人忍不住追问。

“那要是病人同时有脾虚的症状，比如食欲不振，是不是还要加些健脾的药？”

“问得好。”陈太恒笑了笑，

“叶院常说‘观其脉证，知犯何逆’，若兼有脾虚，自然要加茯苓、白术之类，但眼下病人主要症结在肝木横逆与瘀阻，先解决主要矛盾，后续再随证调整即可。”

叶青云站在一旁，看着陈太恒条理清晰地解答，眼底露出欣慰之色。

他转头其它医生们说：“你们看，行医如临阵，辨证如断案，既要抓住主症，又要兼顾细节，更要懂得权衡轻重。”

“陈医生今日这方子，好就好在‘不贪功、不冒进’，精准拿捏了病机的主次。”

这番话让陈太恒脸颊微红，却也更坚定了心中的方向。他知道，这份认可不是终点，而是新的起点。

“刘元溥有痛泻要方(白术、白芍、陈皮、防风)治痛泻,其特征为腹痛即泻。吴鹤皋云:‘伤食腹痛,得泻便减,痛泻泻后痛不止,故责之土败木贼’。”

叶青云又对陈太恒道：“陈医生，你把白芍的用量再加重20克，效果会更好。”

陈太恒点头应允。

“但是我们要记住，大剂量的白芍有敛阴止痛之功，但于脾胃虚寒者不适宜。”

“《伤寒论》中曾言:“太阴为病,脉弱,其人续自便利,设当行大黄、芍药者,宜减之,以其人胃气弱,易动故也。”

此时，梁无忌轻声问道：”叶院，如果临上确有某些脾胃虚弱者恰是必须要用白芍，又怕其出现泄泻症状，该如何处理？”

叶青云向当人无忌点了一下头，“ 此时可用白芍药时常配以白术以健脾,则无此弊端。”

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