女朋友劈腿后，我在乡镇医院崛起 第393章 痰气痞

“少火，其实就是我们生命活动中的那团火，它是周身阳气产生的根源。就像是人体内的一个小火炉，源源不断地为我们提供着能量和活力。少火是维持人体正常生理活动的基本保证，所以有一个词叫做‘少火生气’。”

“然而，与少火相对的是壮火，也就是所谓的邪火。壮火就像是一个恶魔，是少火的克星。它不但会吞食我们体内的气，还会让气四散开来。在邪火内盛的病理情况下，如果它不断地蚕食人体的‘少火’，就会逐渐导致阳气虚衰。”

“想象一下，阳就像是我们身体里的阳光，而火则是阳光中的热量。当阳越来越衰弱时，火就会变得越来越旺盛；而火越旺盛，阳就会越发衰弱。这样一来，就形成了一个恶性循环，而在这个循环中，邪火的旺盛是最为关键的因素。”

”所以,如果要打破这个循环体,恢复人体的阳气,单用扶阳的方法显然是达不到目的的,只有在消除邪火的同时,采用温补阳气的方法,双管齐下,才能收到良好的效果。“

”也就是说,只有在“壮火之气衰”的前提下,才能使“少火之气壮”,这也正是附子泻心汤一方面用三黄清热泻火,另一方面用附子温补真阳的治疗主导思想。

叶青云终于将使用附子泻心汤的机理解释得清清楚楚、明明白白。

许同辉和副主任傅晓迎不禁被他精彩的讲解所折服，两人对视一眼后，率先鼓起掌来。

“叶医生，你讲得实在是太精彩了，这简直就是一场医学的盛宴啊！”

许同辉赞叹道，他的脸上洋溢着钦佩之情。

叶青云谦逊地笑了笑，“主任过奖了，我只是略懂皮毛而已。”

然而，许同辉却摆了摆手，认真地说：“叶医生，你不用谦虚，你的专业知识和讲解能力都是非常出色的。不过，有一点，你要注意一下。”

叶青云心头一紧，连忙问道：“主任，是不是我哪里说错了，还是说漏了什么重要的内容？”

他的话语让在场的所有人都不禁一怔，大家都安静下来，静候着许同辉的下文.

许同辉见状，微笑着安慰道：“叶医生，你不用紧张，你说的情况都不存在。”

叶青云稍稍松了口气，但心中的疑惑并未消散，“那主任，你说的是哪一方面呢？”

许同辉稍稍停顿了一下，然后缓缓说道：“我是说，叶医生你既然已经将附子泻心汤和大黄黄连泻心汤讲解得如此透彻，不妨再将剩下的半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤也一并讲讲吧。”

他的话音刚落，房间里顿时响起了一片热烈的掌声和叫好声。

众人都对许同辉的提议表示赞同，期待着叶青云的精彩讲解。

叶青云心中微微一怔，他没想到许同辉会提出这样的要求。

不过，他很快调整好心态，微笑着回应道：“既然主任和大家都这么感兴趣，那我就献丑了。”很

叶青云稍微清了一下嗓子，然后便开始滔滔不绝地讲了起来：“半夏泻心汤，这它主要是由半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、大枣以及甘草这些药材组成的。这个方子主要是用来治疗那种寒热错杂的痞证哦。在临床上呢，它常常被用于治疗像急慢性胃肠炎、慢性结肠炎之类的疾病。”

说到这里，叶青云稍稍停顿了一下，似乎是在思考接下来该怎么说。

过了一会儿，他接着说道：“其实呢，仲景的这几个泻心汤啊，都是为了治疗痞症而专门设立的哦。你们看啊，心下满但不痛的情况，我们就称之为痞。那么，如果是满而且还痛呢？这又该怎么称呼呢？”

叶青云的问题刚一抛出，陈伟杰便迫不及待地抢着回答道：“结！满而痛者为结！”

听到陈伟杰的回答，叶青云满意地点了点头，表示认同。他没有再继续追问其他问题，而是顺着刚才的话题继续讲了下去：“嗯，没错，满而痛者为结就是结"

"当少阳病被误下之后啊，人的中气就会受到损伤，导致斡旋失司，中焦的枢机也会变得不利，气机就会壅滞不通。这样一来呢，就会出现心下胀满、堵塞不通的痞证啦。”

“因为是气的壅滞,并没有痰饮、水湿、食积、瘀血等有形邪气的阻滞,所以只是胀满而没有明显的疼痛,更没有按之石硬的表现。由于气机壅滞于中焦,中焦又是人体的升降之枢,进一步必然会导致升降紊乱,上热下寒。”

“因此《金匮要略》说:“呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之”,就补充了升降紊乱上热下寒的表现。胃热气逆则呕,脾寒气陷则肠鸣,以至使溏下利,治用半夏泻心汤,和中降逆,化痰消痞。”

说到这，叶青云稍稍停顿了一下，又稍稍整理了一下思绪，然后继续说道：

“我们需要明确一点，小柴胡汤证所对应的是半表半里枢机不利的情况，而半夏泻心汤证则是半上半下枢机不和。这两种情况虽然有些相似，但实际上存在明显的差异，因此我们必须对它们进行仔细的鉴别。

"如果在治疗少阳病时错误地使用了下法，就可能导致患者出现呕而肠鸣、心下痞等症状。这时，病变的部位已经发生了变化，不再适合使用小柴胡汤来治疗，而应该改用半夏泻心汤。"

"脾胃虚弱以及气机升降失常是形成心下痞的发病基础。当脾气无法上升时，寒邪就会从内部产生；而当胃气不能下降时，热邪则会从内部兴起。这样一来，寒热之气就会在中焦相互交错，从而进一步导致了心下痞的形成。正因为如此，这类心下痞常常被称为‘寒热错杂痞’，也有人称之为‘痰气痞’。"

"半夏泻心汤是治疗寒热错杂痞的代表性方剂。这个方子将寒热、补消等各类药物汇聚在一起，能够起到清上温下、辛升苦降的作用，其目的在于调和脾胃的功能，恢复气机的升降，从而消除心下痞塞的症状。”

“本方由于以半夏为主，具有化痰和胃降逆之功，痰气内阻，容易引起胃气上逆而发生恶心、呕吐或呃逆等证，所以本方临床辨证的特点是以胃气上逆为主。”

叶青云的话音刚落，陈伟杰就像个孩子一样嘟囔起来。

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