陛下，你这病，得加钱 第583章 真想喝瓶冰啤酒啊

他不再多问什么，只是重重地点了点头。

“楚公子，你的话，杜某字字句句，都记在心里了。”

“先前是杜某糊涂，心存侥幸，怠慢了自己的身子。”

“如今既蒙公子点醒，剖析得如此透彻明白，若再敢有丝毫疏忽大意，便真是自作孽，不可活了。”

“从今日起，该如何饮食，如何服药，如何查眼，杜某必定恪守不移，绝无二话！”

看着杜如晦此刻斩钉截铁模样，楚天青脸上也露出了欣慰的笑容，不过......在笑容之下，楚天青心中却不免掠过一丝复杂的慨叹。

多少病患，初诊之时，任凭医者如何苦口婆心，详述利害，将种种可能的严重后果摆在眼前，他们往往只是听着，点着头，眼神里却未必真有几分警醒，总觉得那“最坏的结果”遥不可及，是医者危言耸听。

医嘱之于他们，有时轻飘飘如同耳旁风，该放肆的饮食依旧放肆，该规律的用药总想得起才吃，该做的复查一拖再拖。

非要等到某日，亲眼见到同患此症的亲友、甚或是病友，被那并发症折磨得痛苦不堪，或双目蒙昧，或足溃难行，或缠绵病榻生机渺茫......

亲眼见到那“遥远的后果”变成活生生、血淋淋的现实就在眼前上演，那份恐惧才能真正穿透侥幸的壁垒，直抵心底。

到了那时，才幡然悔悟，才痛下决心，才真正把医嘱当作金科玉律。

人，似乎便是如此。

抽象的告诫，总难敌过眼前具体的震撼。

说教千遍，有时不如现实残酷的一瞥。

杜如晦今日的彻悟与坚决，固然是好事，但这领悟的代价，终究是建立在对疾病残酷性更深刻的认知之上，带着几分“后怕”催生的紧迫。

他收敛心神，将思绪拉回当下，对杜如晦说道。

“杜老哥既有此心，那我们就一步一步，稳稳当当地来。”

他略作停顿，又充道。

“至于你的视力问题，根据检查来看，很大程度上也是由长期血糖控制不佳引起的，等眼部状况有所改善后，我们再评估是否需要配镜，以及配什么度数的镜子。你看这样如何？”

杜如晦连忙应允：“全凭楚公子安排！先治病根要紧，配镜之事不急。”

二人随即回诊室。

方才离去的那一家人，已经拿着检查结果，惴惴不安地等在室内了。

“楚大夫，片子拍好了。”

老人的儿子赶忙将一张X光片和一份超声报告单递了过来。

楚天青接过，走到灯箱前，将X光片插上。

灯光透出脚部的骨骼影像。

他仔细审视着，目光在几处关键区域停留。

“嗯......”

他沉吟片刻，指着片子上几处略显模糊的阴影区域对家属说。

“骨头确实有感染，主要集中在前脚掌这几个跖骨头部，还有小脚趾的末节趾骨，但范围还算局限，没有大面积蔓延到更后面的跗骨和踝关节。”

接着，他又拿起血管超声报告快速浏览，眉头稍稍舒展了一些。

“血管情况比预想的稍好。虽然下肢动脉有斑块形成，血流速度减慢，但主要的血管通道还没有完全闭塞，脚部远端仍探测到些许血流信号。”

他转过身，面对满怀希冀又紧张万分的家属，语气比之前多了几分确定性。

“根据目前的检查结果，情况还没有坏到必须立刻截肢的地步。”

“还存在尝试保守治疗、尽力保肢的空间。”

一家人闻言，几乎同时松了一口气，老人儿子的眼圈又红了，这次是激动的。

“真......真的吗？楚大夫！您的意思是，我爹的脚还能保住？”

“只是有机会，而且会非常艰难。”

楚天青坦诚地说道。

“这需要立即进行系统的抗感染治疗，控制血糖，同时要清创，将那些已经完全坏死、无法挽回的组织清除掉，为还可能存活的组织创造愈合条件。”

“之后还需要长期的伤口护理、改善循环等治疗。整个过程会很漫长，病人会受不少罪，家属也需要极大的耐心和配合。”

“我们配合！一定配合！只要有一线希望保住脚，怎么治都行！”

老人的儿子连连保证，其他家属也用力点头。

“好。”

楚天青不再耽搁。

“那么，我们立刻安排入院，明后天咱们开始清创。”

说完，他便让一名医女带众人去办理住院手续。

杜如晦看着被搀扶着离去的老人，有些不解的问道。

“楚公子，他脚都烂成那样了，不需要立即清理吗？”

“不着急。”

楚天青伸了个懒腰，随后解释道。

“高血糖会直接抑制免疫细胞活性，阻碍成纤维细胞增殖和胶原蛋白合成，此时盲目清创，一方面伤口极易继发感染，愈合速度会大幅减慢。”

“另一方面，手术创伤可能也会导致感染扩散。”

“所以现在要做的是先启动抗感染治疗，用抗生素抑制病菌繁殖，避免感染在控糖期间扩散。”

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