跟着爷爷学中医 第635章 怪汗浸透三层衣，针药同调挽危局

葆仁堂的门槛刚被晨光打湿，就被一阵急促的脚步声踩出了泥印。一个三十多岁的男人扶着门框直晃，额前的头发像刚从水里捞出来，贴在头皮上，衬衫后背能拧出半盆水似的，连裤腰带上都挂着汗珠，滴滴答答往地上掉。

“陈…陈大夫！”男人喘得像破风箱，每说一个字都带出水汽，“我这汗…太邪门了…明明坐着没动，汗就顺着脖子流，一天换五件T恤都不够，现在头晕得像踩在棉花上…”

陈砚之刚把药碾子洗干净，见状赶紧扶他到诊凳上坐，指尖搭在他腕脉上一搭，眉头就没松开过：“脉洪大但按之无力，舌体胖大还带齿痕，你这不是普通的出汗，是自汗，气虚不能固表了。”

林薇递过干毛巾让他擦脸，顺手摸了摸他的后颈：“皮肤冰凉还黏手，这是阳虚自汗，光止汗不行，得补气血。”她拿出银针在酒精灯上烤了烤，“先扎几针收收汗，合谷、复溜、足三里，这三个穴是止汗黄金组合——合谷疏风，复溜固涩，足三里补气，三管齐下。”

男人疼得龇牙咧嘴，却强撑着说：“扎…扎吧！只要能止住汗，咋都行！昨天开会我衬衫湿透贴在背上，客户还以为我掉进游泳池了，丢死人了！”

银针刺入的瞬间，男人“嘶”了一声，随即愣了愣：“哎？后背那股往下淌汗的热流…好像真的缓了点？”

“这才刚起效。”陈砚之翻开《太平惠民和剂局方》，指尖点在“牡蛎散”那一页，“你这情况，书上早有记载：‘治自汗盗汗，夜卧尤甚，久而不止，心悸惊惕，短气烦倦’，说的就是你。”他提笔写药方，“牡蛎（煅）30克，黄芪15克，麻黄根9克，浮小麦15克——这四味是牡蛎散的底子，牡蛎能敛汗还能安神，你是不是总心慌睡不着？”

男人连连点头：“对对对！夜里汗更多，床单都能洇出个人形，一闭眼就做梦，早上起来头重脚轻的。”

“所以得加味。”陈砚之笔锋一转，添上“党参12克，白术10克，炙甘草6克”，“这三味是四君子汤里的，补脾胃之气，你舌有齿痕，是脾虚不能运化水湿，光敛汗不补气，就像用破瓢舀水，永远舀不满。再加‘五味子9克’，酸温收涩，帮着牡蛎把汗孔关上，就像给漏水的桶加个木塞。”

林薇这时起了针，男人摸了摸后背，惊喜道：“真不淌汗了！就是身上有点发紧，像被什么东西轻轻裹住似的。”

“那是气开始固表了。”林薇收拾着针具，“等会儿药煎好趁热喝，喝的时候加一勺红糖，既调味又补气。记住，别喝冰饮，也别吹空调，不然寒气顺着汗孔钻进去，就得治感冒了。”

蹲在门口编竹篮的爷爷这时插了句嘴：“小伙子，你这汗啊，就像没扎紧口的米袋，稍微一晃就漏米（自汗），夜里躺着不动也漏（盗汗），那是袋口的绳子松了（气虚不固）。陈大夫这药呢，就像给米袋换根新绳子（补气），再把袋口系紧（敛汗），双管齐下才能不漏。”

男人听得直点头，接过药方正要走，又被陈砚之叫住：“等下，你这情况得忌口。辣椒、酒精、生冷海鲜都别碰——辣椒像火，会把汗孔烧得更大；酒精是湿邪，会让脾虚更重；生冷就像给米袋泼冷水，绳子（正气）会脆化断裂。多吃点山药、莲子、小米粥，这些能补脾胃，就像给米袋加层内衬，更结实。”

“还有啊，”林薇补充道，“每天早上晒十分钟太阳，别隔着玻璃，让阳光直晒后背，那是补阳气最快的法子，比吃药还灵。就像潮湿的米袋晒过太阳，才能更干爽。”

男人拿着药方乐呵呵地走了，刚出门就遇上进来抓药的大婶，看见他干爽的后背直稀奇：“小伙子，你这汗咋说止就止了？我家那口子也总出汗，能照这方子抓药不？”

陈砚之探头笑道：“得先看看是啥类型的汗。要是活动后出汗，那是正常的；要是坐着不动就淌汗，或者夜里汗湿衣服，才用这方子。”

大婶赶紧拉着刚进门的丈夫过来：“你听听！我说你那汗不正常吧！每天早上遛弯没走两步，汗就把背心湿透，跟从水里捞出来似的，快让陈大夫瞅瞅！”

陈砚之让男人坐下，刚搭脉就笑了：“大爷这是另一种情况——脉浮数，舌红苔黄，是风热袭表导致的自汗，得用‘银翘散’加减，跟小伙子的方子完全不同。”他提笔写方，“金银花15克，连翘15克，荆芥10克，牛蒡子10克——这是银翘散的底子，能疏风清热，就像给发热的机器装个散热扇；加知母10克，石膏20克，清里热，好比给机器换个功率更大的散热器；再加点浮小麦15克敛汗，标本兼顾。”

林薇这时拿出体温计给大爷量了量：“37度8，有点低烧，难怪汗多。我给您扎个大椎穴退烧，再扎个曲池穴清热，很快就舒服了。”

爷爷看着忙碌的两人，把编好的竹篮往旁边一放：“这治病啊，就像修水管——有的是接口松了（气虚），得缠生料带（补气）；有的是管道堵了（风热），得通管道（清热）。分不清情况就乱修，要么越修越漏，要么越堵越厉害。”

陈砚之笑着点头：“爷爷说得在理。就像这自汗，分气虚、风热、阴虚好几种，差一点就谬以千里，必须辨证清楚才能下药。”

正说着，刚才的小伙子又跑了回来，手里举着药包：“陈大夫，药房的人问，牡蛎用生的还是煅的？”

“煅的！”陈砚之扬声回道，“生牡蛎偏于软坚散结，治瘰疬痰核；煅牡蛎经过煅烧，收敛固涩的作用更强，止汗就得用煅的，这步可不能错！”

小伙子连连应着跑了，林薇拿起刚才的针灸针仔细消毒，笑道：“还好问了一句，不然药效得打一半折扣。”

陈砚之翻着药柜里的牡蛎，感慨道：“所以说中医讲究‘炮制虽繁必不敢省人工，品味虽贵必不敢减物力’，差一点都不行啊。”

阳光透过窗棂，照在《太平惠民和剂局方》泛黄的书页上，“牡蛎散”三个字旁边，陈砚之密密麻麻写满了批注：“自汗属气虚者，加党参、白术；盗汗属阴虚者，加生地、麦冬；兼风热者，合银翘散……”字迹工整，像在诉说着医道的严谨，也藏着葆仁堂里慢悠悠的时光。

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