跟着爷爷学中医 第555章 腹鸣如鼓

葆仁堂的药杵刚停，玻璃门被推开时带进来股凉风，一个穿厚外套的中年女人扶着腰走进来，每走一步，肚子里就“咕噜噜”响一阵，像揣了面小鼓。她刚坐下就按住小腹，眉头皱成个疙瘩：“陈大夫，林大夫，您听听这动静，夜里响得更厉害，吵得我家老头子都分房睡了。”

林薇刚把晒干的莱菔子装进药罐，凑近一听，果然有清晰的肠鸣声，像水在管道里流动。“这情况多久了？”她递过杯温水，“肚子疼不疼？有没有拉肚子？”

“快一个月了，”女人接过水杯却没喝，“不疼，就是胀，像揣了个气球，按下去软软的，一松手就‘鼓’起来。大便也怪，有时候稀得像水，有时候又干得像羊屎蛋，一天能跑三四趟厕所，每次就拉一点点。”

陈砚之刚给前一个病人写完医嘱，闻言走过来搭脉，指尖下的脉弦细，像根绷紧的丝线。他又翻看女人的眼睑，摸了摸她的肚子，眉头慢慢蹙起：“舌苔呢？伸出来我看看。”

女人依言张嘴，舌体胖大，边有齿痕，苔白腻得像抹了层奶油。“是不是还总觉得恶心？吃点油腻的就反胃？”陈砚之问。

“对对对！”女人猛点头，“昨天炖了只鸡，我就尝了一口，恶心了一下午。现在就敢吃点小米粥，连炒菜都不敢放 oil（油）。”

里屋的爷爷端着个紫砂杯出来，往桌边一坐，瞅了眼她的舌苔：“朱丹溪说‘诸湿肿满，皆属于脾’，你这肚子响、发胀，是脾虚生湿，湿阻气滞——气在里头乱串，才‘咕噜噜’响。”

陈砚之点头附和：“就像河道淤堵了，水过不去，只能在原地打转。你这肠子里的气和湿堵着，排不出去，自然响得厉害。”他拿起笔写药方，“得用健脾祛湿、理气导滞的法子，李东垣的‘木香顺气散’加减就合适。”

“可我吃了不少助消化的药啊，”女人往前凑了凑，“什么健胃消食片、益生菌，吃着能轻点，停药就犯，是不是我这肠子出大问题了？”

“别自己吓自己，”爷爷敲了敲桌子，“李东垣在《脾胃论》里说‘脾胃虚弱，运化失常’，你这是功能性的，不是器质性的毛病。助消化的药像‘临时疏通管道’，得把‘管道’本身修好才行。”

林薇在旁边记着症状，插了句：“那得用健脾的药吧？像黄芪、白术这些？”

“不光要健脾，还得理气，”陈砚之边写边说，“木香6g，砂仁6g（后下），这俩是理气的主力，像给堵住的管道松松螺丝；白术12g，茯苓15g，健脾祛湿，从根上减少‘淤堵物’。”

女人盯着药方上的“砂仁”，皱起眉头：“这药味儿冲不冲？我闻不得太香的东西，闻着就恶心。”

“砂仁得后下，香味才足，”爷爷接过话，“但它的香是‘醒脾’的，能帮你打开胃口。嫌味儿冲，就少放1g，加3g甘草调和下。”他又抓了把陈皮，“再加陈皮9g，理气化痰，你这湿阻气滞，容易生痰，陈皮正好能化掉。”

陈砚之在药方上添着：“莱菔子10g，消食除胀，它能把肠子里的气往下引，就像给气球放气。你这大便时干时稀，加炒麦芽12g，既能消食又能和中，让肠子的功能慢慢恢复正常。”

林薇算着剂量：“要不要加厚朴？我记得厚朴能下气除满，对付腹胀挺管用的。”

“加6g就行，”陈砚之点头，“厚朴有点燥，你这脾虚，太多反而伤津。对了，您是不是还总觉得乏力？上二楼都得歇两回？”

女人猛点头：“可不是！我以前能扛着二十斤米上三楼，现在拎个菜篮子都觉得累。”

“那是脾虚气血不足，”陈砚之加了味黄芪15g，“补气健脾，帮你把劲儿补回来。”他把药方折好递给女人，“用水泡半小时，大火烧开后转小火煎40分钟，砂仁最后五分钟放进去。每天喝两次，早上空腹喝，晚上睡前喝。”

爷爷在一旁补充：“煎药时放两颗大枣，既能补气血，又能中和药味。还有，别吃生冷的、黏的，像粽子、汤圆这些别碰，脾怕凉怕腻。多吃点炒白扁豆、炒薏米，煮水或者熬粥都行，帮着脾干活。”

女人捏着药方，还是有点不放心：“这药得喝多久啊？我这肚子响得邻居都问我是不是带了个小音箱。”

“先喝七天，”陈砚之笑着说，“保证肠鸣能轻一半，腹胀也能消下去。但想除根，得坚持喝段时间，毕竟这是熬出来的毛病。”他指了指女人的肚子，“平时没事多揉揉，顺时针揉，每次揉五分钟，能帮着肠子蠕动，让气和湿排出去。”

林薇从抽屉里拿出个小布袋：“这里面是陈皮、艾叶、生姜，您回去煮水泡脚，每天晚上泡20分钟，能温脾散寒，帮着药效往脾胃走。”

女人刚要起身，突然想起什么：“我这能吃点水果不？总吃小米粥，嘴里都没味儿了。”

“苹果、木瓜可以吃，”陈砚之想了想，“别吃梨、西瓜这些寒性的，吃前用温水泡五分钟，别吃凉的。”

女人谢过众人，揣着药包往外走，刚到门口，肚子里又“咕噜噜”响了一阵，她不好意思地笑了：“您看，又响了，等好了我给您送面锦旗！”

看着女人的背影消失在街角，林薇收拾着诊桌：“李东垣的健脾，朱丹溪的祛湿，合在一起治这肠鸣腹胀，应该挺管用的。”

爷爷放下紫砂杯，慢悠悠道：“这脾虚湿阻的毛病，就像受潮的木头，得慢慢晒（健脾）、慢慢刮（祛湿），急不得。等脾的功能恢复了，肚子自然就不响了。”

阳光透过窗棂照在药方上，白术、茯苓的名字被照得清清楚楚，葆仁堂里的药香混着陈皮的辛香，慢悠悠地漫过窗台，像在说：这健脾祛湿的方子，治的不光是腹鸣腹胀，更是那些被生冷油腻伤了的脾胃，得慢慢养，细细调，才能让日子重新踏实起来。

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