跟着爷爷学中医 四百八十八章 利小便

葆仁堂的药香刚混进点晨露的清冽，门就被推开了，一个穿运动服的小伙子扶着位老大娘进来，老大娘脸憋得通红，手按着小腹，眉头拧成个疙瘩，嘴里不停念叨：“憋不住……又憋不住了……”

“大夫，我妈这毛病快半年了，”小伙子急得额头冒汗，“白天还好点，一到晚上，一小时得起来三四回，刚躺下就觉得有尿意，去了厕所又尿不多，有时候还控制不住，裤衩总湿乎乎的，觉也睡不成，人都瘦了十来斤。”

陈砚之赶紧扶老大娘坐下，指尖刚搭上她的手腕，就皱起眉：“脉沉细，还带点滑象，这是……”

“是‘膀胱气不化’。”爷爷不知啥时候端着个紫砂杯站在旁边，呷了口茶慢悠悠说，“你看她裤脚沾着点水渍，坐下时总不自觉往起挪屁股，这都是小便频数、有点失禁的模样。《金匮》里说‘虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之’，她这虽不是腰痛， but 少腹拘急、小便不利的根儿是一样的——肾阳不足，膀胱那扇‘门’关不严实了。”

老大娘喘着气接话：“可不是嘛，晚上刚暖热被窝就得爬起来，腿都跑软了，去医院查了尿常规，啥问题没有，医生说可能是年纪大了就这样，可也不能天天熬着呀。”

林薇递过温水，老大娘抿了一小口，又开始坐立不安：“不行，我得再去趟厕所……”小伙子赶紧扶她往卫生间走，临走时还回头拜托：“大夫，您一定想想办法，我妈这都快熬出抑郁症了。”

等娘俩回来，陈砚之已经在药方上写了几味药，递给爷爷看：“您看用八味肾气丸怎么样？熟地、山茱萸、山药各四钱，茯苓、泽泻、丹皮各三钱，附子、桂枝各一钱。”

爷爷点头又摇头：“方向对，但她这‘小便不利’是‘频数’不是‘不出’，得加点固涩的。你看她舌淡苔白，手脚总冰凉，这是阳虚得厉害，光补肾阳不够，得再加两味药——益智仁三钱，乌药三钱，这俩是治‘尿频失禁’的黄金搭档，《本草纲目》里说益智仁能‘缩小便’，乌药能‘温肾散寒’，配着八味丸的底子，既能补火助阳，又能收紧膀胱那扇‘门’。”

“我懂了，”陈砚之拿起笔添上两味药，“就像给漏风的窗户糊上纸，既得修好窗框（补肾阳），又得糊严实纸（固涩），对吧？”

“就是这个理。”爷爷接过药方看了看，“另外啊，她这毛病跟‘气’也有关系，你看她一紧张就更憋不住，加一钱木香理气，让气能推动水液正常走，别瘀在膀胱里。还有，煎药的时候加三片生姜、两颗大枣，顾护脾胃，不然药劲儿太猛，老人家扛不住。”

小伙子凑过来看药方，有点犯愁：“这药得煎多久啊？我妈眼神不好，怕她记不住。”

林薇赶紧接过话：“特好记！先把药材泡半小时，大火烧开后转小火，煎够30分钟，倒出药汁；再加温水，大火烧开转小火煎20分钟，两次药汁混在一起，分早晚两次喝，喝的时候温乎乎的，别凉着喝。”

“还有个小窍门，”爷爷补充道，“每天晚上睡觉前，让她自己用手掌搓后腰，就是肾俞的位置，搓到发热为止，这是外治法，能帮着药劲儿往肾里走。平时别让她喝太多汤汤水水，尤其晚饭别喝粥，不然夜里更折腾。”

老大娘听得认真，忽然问：“那我这能好利索不？我听隔壁张奶奶说，她闺女也这样，最后戴了尿不湿……”

“能好！”陈砚之语气肯定，“您这是功能性的，又不是器官出了问题，按这方子喝上半个月，保管夜里能睡囫囵觉。上次楼上李阿姨跟您情况一样，喝了十付药就好了，现在每天广场舞跳得欢着呢。”

小伙子赶紧把药方折好揣兜里，扶着老大娘站起来：“太谢谢了，我们这就去抓药。对了，这药苦不苦啊？我妈怕苦。”

“加两颗大枣一起煎，药汁会带点甜味，”林薇笑着说，“实在怕苦，喝完药含块冰糖，不影响药效的。”

看着娘俩的背影，陈砚之忽然想起什么，追出去喊：“煎药别用铁锅啊，用砂锅或陶瓷锅，不然影响药效！”

小伙子远远应了声“知道啦”，晨光照在他们身上，老大娘的脚步好像比进来时稳当了些。

爷爷放下紫砂杯，对陈砚之说：“你看这‘小便不利’，《金匮》里分好几种，有‘淋证’（尿疼），有‘小便不利’（尿不出），还有这种‘尿频失禁’（关不紧），辨证的时候得看清楚是‘堵’还是‘漏’，堵了就得通，漏了就得补加涩，这就是‘同病异治’的道理。”

陈砚之点头，在笔记本上写下“尿频失禁：肾阳不足 膀胱失约→八味肾气丸加益智仁、乌药”，旁边还画了个小膀胱，旁边标着“门没关紧”四个字，林薇凑过来看了，忍不住笑：“你这笔记画得比字还明白，难怪记得牢。”

阳光慢慢爬过药柜，把“葆仁堂”的牌匾照得发亮，柜子上的泽泻、茯苓仿佛也跟着舒展起来，像是在说：这调水的学问，可真得好好琢磨呢。

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