跟着爷爷学中医 第481章 虚劳悸

冬至前的风裹着雪粒子敲窗，葆仁堂的炭盆烧得正旺，陈砚之刚把爷爷的棉鞋烘热，就见个穿羽绒服的大姐掀帘进来，围巾裹得只露双眼睛，一进门就按住胸口：“陈大夫，我这心又开始跳得慌了。”

大姐摘下围巾，露出张蜡黄的脸，眼下乌青像抹了墨，说话时总不自觉摸胸口，指尖在衣襟上掐出几道褶子。“前儿降温，夜里冻醒了，就觉得心像揣了只兔子，突突突跳得震天响，”她端过林薇递来的热茶，手颤得厉害，茶水晃出小半杯，“吃了稳心颗粒，当时好点，过会儿又跳，连带着头也晕，站久了腿发软。”

陈砚之让她坐下，指尖搭在腕脉上，眉头慢慢蹙起：“脉细得像游丝，还跳得忽快忽慢，您这是虚劳——《金匮要略》里说‘虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之’，您这心悸、头晕、腿软，都是气血亏空闹的。”

“虚劳？”大姐愣了愣，“我就是没休息好呗，天天加班到半夜，哪能不虚？”她忽然笑了，眼角堆起的细纹里藏着倦意，“我同事说我是更年期，让我吃雌激素，我不敢，听说吃多了长瘤子。”

林薇在旁边碾着红枣，抬头接话：“您这不是单纯更年期，看舌苔——淡得几乎没颜色，边缘还有齿痕，是脾胃虚得厉害。脾胃是气血的根，根不壮，气血就供不上心，心自然慌。”

爷爷裹着厚棉袄从里屋出来，往炭盆边凑了凑：“是不是还总觉得累，说话都懒得张嘴巴？吃点东西就腹胀，大便还干得像羊屎蛋？”

大姐眼睛亮了：“大爷您咋知道？我这阵子吃半碗饭就堵得慌，上厕所蹲半天就挤出几粒，还总忘事，昨天把钥匙锁屋里了。”

“这就对了。”陈砚之翻开《金匮要略》，指着“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之”那页，“您这得用小建中汤打底，再加酸枣仁。桂枝三钱，温通血脉；白芍六钱，比桂枝多一倍，柔肝缓急，您这心慌带点抽紧的疼，白芍能松开；生姜三片，大枣五枚，炙甘草三钱，这仨是建中焦的，帮着脾胃生气血；再加饴糖两匙，熬药时化进去，甜甜的能补虚，还能让药劲儿缓点，不刺激胃。”

“饴糖？”大姐有点犯愁，“我这血糖有点高，吃甜的行吗？”

“就两匙，熬在药里化成水，不碍事的，”爷爷敲了敲烟杆，“这糖是补不是腻，您这虚得太厉害，得用甘味药补进去——就像给快枯死的庄稼上点蜜水，才能缓过来。”他转向陈砚之，“再加三钱黄芪，她不是腿软吗？黄芪能补气托着点，免得气血往下坠。”

陈砚之抓药时，林薇已经把饴糖块敲碎了：“这药得用砂锅熬，先泡半小时，大火烧开转小火，咕嘟四十分钟，倒出来后再把饴糖化进去，温温的喝，别烫着。”她把药包好，又塞给大姐一小袋炒花生，“饿了就嚼两粒，别吃多，垫垫就行。”

“那我这得喝几付？”大姐捏着药包，指腹摩挲着粗糙的纸，“我这班还得加，总请假领导该有意见了。”

“先喝五付，”陈砚之把炭盆往她那边推了推，“喝完您再看——心慌准保轻了，吃饭也香了。记着晚上别熬夜，哪怕早半小时睡也好，熬夜最耗气血，比加班干活伤得狠。”他忽然想起什么，“对了，别喝浓茶咖啡，您这心本来就慌，再喝那些提神的，等于给受惊的兔子抽鞭子。”

大姐刚要起身，门口进来个戴毛线帽的大爷，捂着心口直哼哼：“小陈大夫，我这心也跳得慌，不过跟她不一样——我是跳得重，咚咚咚砸得胸口疼，夜里躺不住，得坐着靠到天亮。”

陈砚之让大爷坐下，搭脉时眉头又皱起：“您这脉沉迟，舌淡苔白，还怕冷吧？是不是一着凉就疼得更厉害？”大爷连连点头：“可不是嘛，昨天出门没戴帽子，回来就疼得直冒汗，吃了硝酸甘油才缓过来。”

“您这是心阳不足，”陈砚之翻到“胸痹心痛短气病脉证治”篇，“《金匮要略》说‘胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之’，不过您这更偏虚，得用桂枝甘草汤加附子。”

他抓过桂枝四钱，炙甘草二钱：“这俩是治心阳不足的专药，桂枝温通心阳，甘草补中，再加炮附子一钱，把阳气往根上引，您这怕冷、心跳重，都是阳气温不住心了。”

大爷看着药包里的附子，脸皱成核桃：“这玩意儿有毒吧？我前儿吃了碗附子炖肉，差点没缓过来。”

“您那是没煮透，”爷爷在旁边说，“我们这炮附子得先煎半小时，煮到用筷子戳着不硬了才行，毒性早没了，就剩补阳的劲儿。您这病拖不得，心阳太亏，哪天阳脱了，可不是闹着玩的。”

林薇给大爷包药时，特意用红笔写了“先煎附子”：“您回家找个砂锅，就搁这附子，加三碗水，大火烧开转小火，盯着表煎够三十分钟，再放别的药，千万别省这步。”

大姐拎着药包要走，忽然回头问：“陈大夫，我这心慌跟大爷的不一样，是不是他的更重？”

“都是虚劳，只是亏的地方不同，”陈砚之笑着说，“您是气血虚，得补脾胃；大爷是心阳亏，得温阳气。就像冬天冻着了，有人冻得手脚冰凉，得喝姜汤；有人冻得发抖，得烤炭火，法子不同，都是驱寒。”

雪粒子敲窗的声儿渐密，炭盆上的水壶“咕嘟”冒气，大爷的药先煎好，林薇滤药时特意多晾了会儿：“温乎了，慢点喝，喝完在这儿坐会儿，暖和透了再走。”大爷捧着药碗，喝得眉头舒展：“这药辣乎乎的，喝下去心里像揣了个小炭盆，舒服。”

陈砚之看着窗外的雪，对林薇说：“这虚劳病，就像久旱的地，得慢慢浇，急不得。小建中汤就像细雨，一点点渗进去，才能把根浇活。”

林薇往炭盆里添了块炭，火星溅起又落下：“我看大姐刚才摸胸口的样子，就像捧着件易碎的瓷器，真是得好好护着。”

爷爷在旁边哼了句：“人心本来就娇贵，气血足了才扛造，亏空了，风一吹都晃悠。”

葆仁堂里的药香混着炭火气，像床厚实的棉被，裹着屋里的人，也裹着窗外渐大的雪，让人觉得，再冷的天，只要气血足了，心就稳了。

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