跟着爷爷学中医 第454章 伤寒辨六经

霜降这天的风带着刀子似的冷，葆仁堂的铜炉刚烧旺，就见个穿薄外套的小伙子抱着胳膊闯进来，牙齿咬得咯咯响，进门就往炉边凑：“陈大夫，我这两天浑身疼，头重得像戴了顶铁帽子，喝了退烧药也不管用，您给瞅瞅。”

陈砚之刚把《伤寒杂病论》摊在柜台上，闻言抬头，见小伙子脸色发白，嘴唇却红得不正常，伸手摸了摸他的额头：“烧得不算高，但这恶寒劲儿不小——是不是前天淋了雨？”

“是！”小伙子吸了吸鼻子，“陪客户钓鱼，淋了半小时，回来就不对劲，昨天开始浑身酸，盖两床被子还觉得冷。”

林薇递过杯姜茶，看着陈砚之翻书的手指停在“太阳病”那页，小声问：“这是太阳伤寒证吧？脉浮紧，无汗，身疼痛。”

“没错，”陈砚之指着书页，“《伤寒论》里说‘太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之’。”他转身抓药，“麻黄三钱，桂枝二钱，杏仁三钱，炙甘草一钱——这四味就是麻黄汤，专门治这种风寒束表的证。”

小伙子皱眉：“这药熬出来是不是特苦？我上次喝的中药苦得直吐。”

“加两颗大枣，”林薇笑着往药包里塞了把红枣，“陈哥说过，麻黄发汗力猛，配桂枝能增强散寒的劲儿，加甘草和大枣能缓和药性，免得伤了脾胃。对了，熬药时别盖紧盖子，让药气透点出来，不然麻黄的燥性太大。”

陈砚之补充：“记住，喝完药喝碗热粥，借粥力助发汗，但别出大汗，微微出汗就行，汗太多会伤元气。”他忽然想起什么，“你是不是总觉得后背发紧？像被绳子捆着似的？”

小伙子愣了愣：“您咋知道？我正想说呢！后背僵得像块木板。”

“这就是太阳经气被寒邪阻滞了，”陈砚之拿过针灸针，“等下给你扎两针，风门和肺俞，都是太阳经上的穴，扎完就能松快些。”

正说着，门帘被风掀起，一个大妈扶着个老太太进来，老太太捂着肚子直哼哼：“哎哟……上吐下泻的，折腾了半宿，现在腿都软了。”

陈砚之让老太太躺下，摸了摸她的脉，又看了看舌苔：“脉缓，苔白腻，是不是还觉得肚子咕噜响，不想吃饭？”老太太点头如捣蒜。“这是太阴病，”他翻到《伤寒论》“太阴篇”，“‘太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛’，正好对得上。”

林薇已经端来温水：“那用理中丸？温中散寒的。”

“先别急，”陈砚之按住老太太的肚子，“她这还带着点表证，昨天是不是也受了寒？”大妈抢着说：“是啊！早上出去买菜，回来就说冷，接着就又吐又拉。”

“那就用桂枝人参汤，”陈砚之提笔写方，“桂枝三钱解表，人参三钱、白术三钱、干姜三钱、甘草二钱，这四味是理中汤的底子，温中健脾。表里同病，得表里同治。”他把方子递给大妈，“熬药时桂枝后下，先煎其他四味，快好时再放桂枝，煮五分钟就行，免得解表的劲儿散了。”

老太太喝了口温水，缓过点劲来：“陈大夫，我这拉得跟水似的，不用吃点止泻的？”

“别止泻，”陈砚之摇头，“这是寒邪逼着湿浊往外走，拉出来是好事，止住反而把病邪关在里头了。等寒邪去了，脾胃暖过来，自然就不拉了。”

这时爷爷从里屋出来，手里捏着个小瓷瓶，往老太太肚脐上倒了点药粉，用胶布贴上：“这是胡椒面混着肉桂粉，能温中散寒，比吃药来得快。”他又对陈砚之说，“太阴病得顾着脾，等下让大妈买点炒米，煮成粥给老太太喝，炒米能健脾止泻，比白粥管用。”

送走祖孙俩，小伙子的针灸刚扎完，正活动着后背：“哎？真不僵了！舒服多了！”陈砚之拔下针，叮嘱道：“回去熬药别用铝锅，用砂锅，麻黄跟金属容易起反应。”

“知道啦！”小伙子揣着药包往外走，又被陈砚之叫住，“记住，别吃生冷的，尤其冰啤酒，不然这汗白出了。”

小伙子刚走，门口又进来个戴眼镜的男人，捂着胸口直皱眉：“陈大夫，我这心口疼得厉害，像有东西顶着，还总觉得恶心，是不是心脏出问题了？”

陈砚之让他坐下，搭脉时眉头微蹙：“脉沉紧，舌苔白滑，是不是昨天吃了凉的？”男人点头：“陪客户吃了刺身，还喝了冰啤酒。”

“这是厥阴病，”陈砚之翻到“厥阴篇”，“‘厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔’，你这虽没吐蛔，但气上撞心、腹痛恶心，正是寒邪犯厥阴。”他抓过吴茱萸和生姜，“吴茱萸三钱，生姜六钱，这俩是吴茱萸汤的主药，能温肝散寒，降逆止呕。再加人参三钱，补补被寒邪伤了的正气。”

林薇在旁边称药，忽然问：“吴茱萸是不是特辣？我上次闻着呛得慌。”

“是辣，”陈砚之笑着说，“所以得用黄酒泡半小时，去去燥性，不然太冲，会伤胃。熬药时加三颗大枣，缓和一下，喝完药嘴里含块糖，能压一压那股辛辣味。”

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