重返1979：从赤脚医生到国医 第124章 回访与宣教

吴大娘在卫生院住了五天，病情基本稳定。咳嗽、咳痰明显减少，呼吸虽然还有些费力，但不再有那种濒死的窒息感，紫绀完全消退，体温也恢复了正常。她儿子脸上的愁云终于散开，坚持要用家里的板车接母亲回去。

出院前，林春生特意花时间，为吴大娘做了一次详细的出院指导。这不同于以往简单的“按时吃药、注意休息”。

他搬了把凳子，坐在吴大娘床边，手里拿着一个小本子。

“大娘，您这次算是闯过一关，但您这个病根子还在，是慢性病，得长期调理，重点在预防下次再犯得这么厉害。”林春生态度温和，语气却认真。

吴大娘和她儿子都专注地听着。

“第一，药不能停。”林春生拿出开好的药，一种是继续抗感染、化痰的，一种是缓解支气管痉挛的，还有一种是温和的益气补肺的中成药。“这三种药，具体的吃法、次数、饭前饭后，我都写在这张纸上了。一定要按时按量吃，特别是这个平喘的，感觉气紧、走路急了喘的时候就含一片在舌头下面，能救急。中药调理慢，但坚持吃，对改善体质有好处。”

他让吴大娘儿子复述了一遍用法，确认记清楚了。

“第二，保暖防寒，避免劳累和感染。天气一变，及时添衣服，别去人多拥挤空气不好的地方。家里有人感冒咳嗽，尽量离远点。重活累活，绝对不能再干了。”

“第三，”林春生顿了顿，“我教您一个简单的呼吸锻炼方法，叫‘缩唇呼吸’。”他示范起来，“用鼻子慢慢吸气，心里默数到三，然后像吹口哨一样，撅起嘴唇，慢慢地、均匀地把气呼出来，心里默数到六。吸气短，呼气长。每天没事就坐着练几组，每组十次，慢慢来。这能帮助您把肺里残留的废气排出来，改善呼吸效率。”

吴大娘和儿子都好奇又认真地跟着学。一开始不得要领，呼气太急，在林春生的耐心指导下，渐渐找到了点感觉。

“还有，家里条件允许的话，睡觉的枕头可以垫高一点，这样呼吸能顺畅些。早上开窗通风的时候，别对着风口。”林春生补充着细节。

吴大娘儿子不住地点头，把每一条都努力记在心里。

“最后，”林春生合上本子，看着吴大娘，“下个星期，您让您儿子用板车推您来一趟卫生院，咱们复查一下，看看恢复得怎么样，药需不需要调整。以后天气突然变冷或者您觉得特别不舒服的时候，也最好能来让我们看看，别硬扛。”

这番细致入微的交代，远远超出了吴大娘和她儿子的预期。以往在公社、甚至县里看病，医生开完药就差不多了，哪里会教你怎么呼吸、怎么预防？吴大娘拉着林春生的手，浑浊的眼睛里泛着泪光：“林医生，你真是……真是把俺当自家人一样惦记啊！”

“应该的，大娘。您把身体养好，就是对我们最大的感谢。”林春生微笑着，又转向她儿子，“照顾老人多费心，尤其是提醒吃药和观察呼吸情况。”

送走了千恩万谢的吴大娘一家，林春生站在院子里，看着板车吱呀呀地走远。他知道，对于吴大娘这样的慢性病患者，一次成功的急性期抢救固然重要，但出院后的管理，往往决定着他们生活质量的高低和下一次急性发作的早晚。

卫生院以往几乎不做这些。不是不想，是顾不过来，也缺乏意识和规范。

但这次，他想开个头。

他回到诊室，拿出一个新的笔记本，在扉页上写下：

《慢性病患者（重点：呼吸、心血管疾病）院外随访与健康指导记录》

然后，他在第一页，详细记录了吴大娘的基本信息、出院诊断、用药方案、复诊时间，以及今天进行的健康指导要点（包括呼吸锻炼方法）。他计划，下次吴大娘来复诊时，就对照这个记录进行评估和调整，并逐步将这种模式扩展到其他合适的慢性病患者身上。

这只是一个小小的尝试，一个点。但或许，从这个点开始，可以画出一条更连贯、更有效的健康守护线。

做完这些，他看了看时间，下午的病人高峰期还没到。他想起昨天讨论会上提到的“健康宣教”。

光靠医生在诊室里对单个病人说，力量太有限了。能不能把一些最常见、最要命的急症识别和简易处理方法，用最通俗的话写出来，让更多的人知道？

说干就干。他找出一张大白纸和毛笔（卫生院唯一用来写标语的工具），开始构思。

不能太复杂，要抓住最关键、最能救命的一两点。

他先写了一个醒目的标题：《救命知识一二三，家家户户记心间》

然后分条写：

一、 小儿突发呼吸困难、脸色发紫、咳不出声？

可能是东西卡住喉咙或急性喉炎！记住：一岁以内婴儿，脸朝下趴在你前臂上，头低脚高，拍打后背肩胛骨中间；一岁以上孩子或成人，从背后抱住，双手握拳顶住肚脐上方，用力快速向上冲击（海姆立克法）。同时立刻呼救，送往最近医疗点！

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