医道武道：山村奇人万大春 第232章 徒弟也能独当一面了

规矩立下之后，如同在桃源村周围筑起了一道无形的篱笆，挡住了外面纷至沓来的“关系”干扰，也让内部的风气为之一清。万大春终于可以心无旁骛地投入到他所热爱的医疗和种植事业中。

而随着他在县中医院坐诊的名气越来越响，每周三带来的病人数量只增不减，病情也愈发复杂多样。万大春纵然医术精湛，精力过人，但一个人应对如此高强度的工作，也开始感到有些吃力。

好在，他身边有两个成长飞速的徒弟——狗蛋和铁柱。

这天又是周三，县中医院万大春的诊室里，如同往常一样忙碌。叫号系统刚叫到一个从邻县赶来的老大爷，主诉是咳嗽、痰多、胸闷半个月了，在当地诊所当气管炎治了几天，效果不好。

万大春正在给前一个病人写处方，头也没抬，对狗蛋吩咐道：“狗蛋，你先给这位大爷初步问一下情况，量个体温血压。”

“好嘞，大春哥！”狗蛋应了一声，立刻拿着登记本和体温计、血压计走了过去。

他现在已经不是当初那个进了县医院就手足无措的毛头小子了。只见他态度亲切地扶着老大爷坐下：“大爷，您别着急，先坐。我叫狗蛋，是万医生的助手。您慢慢说，具体怎么个不舒服？”

他一边问，一边熟练地将体温计夹在老人腋下，然后给他绑上血压计袖带。

“就是咳……咳咳……老咳，痰多，白色的，有点泡沫，胸口闷得慌，感觉气不够用……”老大爷断断续续地描述着。

狗蛋认真听着，手指下意识地搭上了老人的手腕。这是跟着万大春养成的习惯，虽然他的脉诊水平还远未出师，但基本的浮沉迟数、有力无力还是能摸出个大概的。他感觉老人的脉象有些浮紧。

量完血压（稍微偏高）、体温（正常），狗蛋又拿出听诊器：“大爷，我听听您肺上和心脏。”

他像模像样地将听诊头放在老人胸前背后几个关键区域，凝神细听。他能听到一些明显的湿罗音，呼吸音也有些粗重。

做完这些，万大春也写完了前一个病人的处方。狗蛋立刻将记录的情况和自己的初步判断低声向万大春汇报：“大春哥，大爷咳嗽痰多胸闷，脉象浮紧，听诊肺里有湿罗音，呼吸音粗。体温正常，血压稍微偏高。我觉得……可能不光是气管的问题，有点像风寒束肺，还有点痰湿内阻？”

万大春赞许地看了狗蛋一眼，点了点头。这小子进步确实快，观察和判断已经有点样子了。

他亲自给老人诊了脉，又看了看舌苔（舌淡苔白腻），印证了狗蛋的判断。

“大爷，您这不是单纯的气管炎。”万大春温和地解释道，“是前段时间着了凉，风寒把肺给‘束’住了，导致肺气宣降失常，水液停聚就成了痰。所以您会咳、痰多、胸闷。之前用的消炎药，主要是针对‘热’和‘炎’的，对您这种寒湿为主的病证，效果自然不好。”

他转头对铁柱说：“铁柱，准备针灸，取肺俞、风门、列缺、丰隆，用平补平泻法。”

“是！”铁柱应声而动，手脚麻利地取出针具消毒。他现在对万大春常用的几十个穴位早已烂熟于心，取穴定位又快又准。

万大春亲自下针，行针时，老人感觉背部穴位有一股热流扩散开来，咳嗽立刻减轻了不少，胸口也没那么闷了。

留针期间，万大春对狗蛋说：“狗蛋，你给大爷开个方子看看。”

狗蛋精神一振，知道这是大春哥在考校自己。他拿起处方笺，略一思索，提笔写道：麻黄、杏仁、甘草、茯苓、半夏、陈皮、苏子……写的是一个宣肺散寒、化痰止咳的经典方剂加减。

万大春拿过来看了看，点了点头：“方子思路对了。不过大爷年纪大，脉象显示正气稍虚，麻黄用量可以再减一分，加一味白术健脾固本。另外，苏子可以换成更平和的紫菀。”

他一边说，狗蛋一边认真修改，将万大春的指点牢牢记在心里。

这样的场景，在接下来的诊疗中不时上演。

遇到一个年轻女性痛经的病人，铁柱能根据万大春平时的教导，准确地准备好三阴交、血海、关元等穴位，并且在万大春行针后，细心地给病人递上热水袋敷在小腹上。

遇到一个脾胃虚弱、消化不良的小孩，狗蛋能在一旁观察万大春的推拿手法，并且记住了一套简单的儿童健脾指压操，在万大春的允许下，教给了孩子的家长。

遇到需要拔罐、刮痧的病人，两人更是配合默契，一个准备器械，一个协助暴露部位、擦拭介质，动作流畅，俨然已是经验丰富的助手。

他们不再仅仅是跑腿打杂的“跟班”，而是真正成为了万大春诊疗团队中不可或缺的一部分。他们能独立完成基础的问诊、体格检查、生命体征测量，能准确准备绝大部分针灸、艾灸、拔罐等治疗所需的器械和穴位，能协助进行一些检单的推拿、按摩操作，甚至能根据万大春的诊断，初步开出符合辨证的思路方剂（虽然还需要万大春最终审核调整）。

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