岐黄新生 第2章 实践出真知：养生馆里的年轻身影

夏日的晨光透过仁心堂雕花木窗的格栅，在青石地板上切割出明亮的光斑。空气中浮动着艾草与药材混合的独特气息，这是传承千年的味道，如今也浸润着三个年轻学徒的青春。陈飞站在诊室中央，看着正在忙碌准备开诊的林致远、苏小曼和石磊，眼中流露出期许。他知道，是时候让他们从相对单纯的理论学习和跟诊观摩，迈向更广阔、也更考验人的实践舞台了。

今天起，陈飞的声音打破了清晨的宁静，三个年轻人立刻停下手中的活计，恭敬地望过来，你们的学习要进入一个新阶段。致远，你上午跟我接诊，独立完成初诊记录和初步辨证，然后我们一起讨论。小曼，你去‘凝肌堂’合作专区，跟着沈静医师，全程参与今天的中医美容咨询。石磊，你去刘师傅的药房，负责所有合作项目定制药茶的配制和品控。

三人闻言，神色各异。林致远深吸一口气，沉稳的脸上闪过一丝紧张；苏小曼眼睛一亮，跃跃欲试；石磊则重重地点头，憨厚的脸上写满了保证完成任务的决心。

林致远的诊室初体验：理论与现实的碰撞

第一位患者是位年过六旬的老先生，主诉咳嗽痰多、胸闷气短月余。林致远按照所学，仔细询问病史、诊脉、观舌。脉滑，苔白腻，他心中初步判断为痰湿蕴肺。

老先生，您这情况，考虑是体内痰湿较重，上犯于肺所致。林致远尽量让自己的语气显得沉稳，平时是不是感觉身体困重，胃口也不太好啊？

对对对！小大夫你说得对！老先生连连点头。

林致远心中稍定，正准备说出自己的治疗方案思路，陈飞在一旁温和地插话：致远，再问问老先生，咳嗽是白天重还是晚上重？痰是白的还是黄的？容易咳出来吗？

林致远一愣，赶紧补充询问。得知患者是晨起咳嗽痰多，痰色白质黏，不易咳出，且伴有畏寒怕冷。陈飞示意他继续。

林致远思索片刻，说道：痰白质黏，畏寒，当属寒痰。可在燥湿化痰基础上，加用温化寒痰的药物，比如……

思路对了，但还不够细致。陈飞轻轻摇头，亲自为患者诊了诊脉，然后对林致远说，你摸他的脉，除了滑，是否在深处还有一种无力之感？再看他面色，是不是有些晄白？问问他，是不是稍微活动一下就容易气喘？

林致远依言再做检查询问，果然如此。他恍然大悟：师父，我明白了！他不仅是寒痰，更有肺脾肾气虚的根本在里面。痰湿是标，气虚才是本。如果只化痰而不补气，就像只打扫垃圾却不增强打扫者的力气，效果难以持久，甚至可能越祛痰越伤正气。

陈飞欣慰地笑了：没错。所以处方上，我们可以在二陈汤燥湿化痰的基础上，合玉屏风散益气固表，再加干姜、细辛温肺化饮，山药、茯苓健脾渗湿。如此，攻补兼施，标本同治。

他转向患者，耐心解释治疗方案，老人听得连连称是。送走患者后，陈飞拍拍林致远的肩膀：理论是骨架，临床是血肉。见到一个人，要看到他的年龄、体质、病程，要把书本上的证候，还原成一个活生生的、复杂的人。这一步，你今天迈得很好。

林致远重重地点头，心中的紧张被一种豁然开朗的兴奋取代，他感觉自己触摸到了中医辨证中那层更精微的奥义。

苏小曼的美容专区：传统智慧的现代转化

与此同时，在凝肌堂合作专区明亮雅致的咨询室里，苏小曼正跟在沈静医师身边，接待一位为黄褐斑困扰的年轻女性。这里的环境与仁心堂的古朴截然不同，充满了现代科技感，但空气中同样飘散着淡淡的中药精油香气。

沈静医师熟练地为客户进行皮肤检测，高清屏幕上清晰地显示出皮下的色素沉积情况。她一边操作，一边向苏小曼解释：你看，这些深层的色素，就像埋在地下的种子。从现代皮肤科学看，是黑色素细胞活跃、代谢减缓。而从我们中医看，这往往对应着‘肝郁气滞，气血瘀阻’。

她转向客户，温和地问道：您平时是不是压力比较大，容易生闷气？月经来前是不是**胀痛，斑点也会加深？

客户惊讶地点头：沈医师您说得太准了！我最近工作压力是很大，经常熬夜。

苏小曼在一旁飞快地记录着，脑海中飞速旋转。她联想到《医宗金鉴》里关于黧黑斑的论述，以及师父陈飞常说的有诸内必形诸外。

沈静综合了舌诊（舌质暗红，边有瘀点）、脉诊（弦细脉）和现代检测数据，给出了调理方案：内服以柴胡疏肝散合桃红四物汤加减疏肝解郁、活血化瘀；配合面部针灸（取穴太冲、合谷、血海、三阴交等）调和气血；再建议客户体验一下岐黄新生研发的、带有传明酸和甘草黄酮成分的七白新肌精华，从外部辅助抑制黑色素、抗炎。

小曼，你怎么看这个方案？沈静有意考她。

苏小曼思考了一下，谨慎地回答：沈医师，我觉得这个方案很好，内外结合，中西互参。我在想……对于肝郁明显的客户，是不是可以在内调茶饮里，适当加入一些玫瑰花、佛手这类疏肝解郁、药食同源的食材，改善口感，也便于长期坚持？毕竟情绪的调节是个慢过程。

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