本草纲目校释读本 第144章 草之六（三）

甘遂

（《神农本草经》下品）

【释名】甘藁（《名医别录》）、陵藁（《吴普本草》）、陵泽（《名医别录》）、甘泽（《吴普本草》）、重泽（《名医别录》）、苦泽（《吴普本草》）、白泽（《吴普本草》）、主田（《神农本草经》）、鬼丑（《吴普本草》）。

李时珍说：这些名称的含义大多未能考证清楚。

《名医别录》记载：甘遂生长于中山的河谷地带。二月采集根部，阴干备用。

吴普说：二月、八月均可采集。

陶弘景说：中山位于代郡。品质最佳的产自泰山和江东地区。近来使用京口所产的甘遂，与正宗品相差甚远。红皮的品质优良，白皮的京城也有，称为草甘遂，效果很差，属于伪品。

苏恭说：甘遂的苗类似泽漆，根皮红色、肉质白色，呈连珠状且质地沉重的为佳品。草甘遂实则是蚤休（重楼），疗效完全不同，植株形态也不同，俗名重台，叶子像鬼臼和蓖麻，根皮为白色。

日华子说：西京产的质量最好，汴州、沧州、吴地产的稍次，外形像带皮的甘草。

苏颂说：如今陕西、江东地区也有生长。幼苗像泽漆，茎短小且叶子有汁液，根皮红色、肉质白色，呈连珠状，大小如指头。

根

【修治】雷斆说：采集后去除茎部，在槐木砧板上细细锉碎，用生甘草汤和荠苨自然汁两种液体混合搅拌，浸泡三天，待水色如墨汁时，滤出药材。再用流动的清水淘洗六、七次，直到水变清澈为止。滤干后，放入陶器中煎炒至酥脆后使用。

李时珍说：现在的人多用面粉包裹后煨熟使用，以去除毒性。

【气味】苦，性寒，有毒。《名医别录》记载：味甘，性大寒。吴普说：神农、桐君认为味苦，有毒；岐伯、雷公认为味甘，有毒。

张元素说：属纯阳之性。

徐之才说：瓜蒂可作其引经药，忌与远志同用，反甘草。

【主治】治疗腹部疝气肿块、腹部胀满、面部及眼睑浮肿，消除滞留的饮邪和积食，破除顽固积聚，通利水谷运化之道（《神农本草经》）。疏导五种水湿，消散膀胱郁热，缓解皮肤中痞结，清除热邪所致肿胀（《名医别录》）。能治疗十二种水湿病症，祛除痰饮水邪（甄权）。泻除肾经及经络中的水湿，治疗脚气病、阴囊肿大下坠、痰浊蒙蔽所致的癫痫，以及噎膈、痞塞等症（李时珍）。

【发明】寇宗奭说：这味药专门用于利水，以疏通水道为主要功效。

张元素说：其味苦，性寒。

苦味能泄降，寒性可清热，药力直达水湿积聚之处，是泻除水湿的圣药。水饮停聚胸中，非此药不能消除，所以张仲景的大陷胸汤中用到它。但因其有毒，不可轻易使用。

李时珍说：肾脏主司水液代谢，水湿凝结则形成痰饮，泛滥外溢则导致肿胀。甘遂能疏通肾经湿气，是治疗痰饮的根本药物。但不可过量服用，只要病情缓解就应停药。张仲景治疗心下停积的痰饮时，将甘遂与甘草同用，是利用两药相反相成的特性来增强疗效。刘河间在《保命集》中记载：凡是水肿患者服药后未完全消退的，可用甘遂末涂抹腹部，绕脐一周涂满，同时内服甘草水，水肿就会消退。王璆在《百一选方》中也记载：脚气上攻形成肿核，以及一切肿毒，可用甘遂末水调外敷患处，同时浓煎甘草汁内服，肿毒即散。这两味药性质相反，却能产生如此奇妙的协同作用。清流人韩咏患脚病用此法治疗，服第一次药病去七八分，再服一次便痊愈了。

【附方】旧方三则、新方十九则。

水肿腹胀：甘遂（炒制）二钱二分，黑牵牛一两半，研成细末。加水煎煮，少量多次饮用。（《普济方》）

膜外水气：甘遂末、大麦面各半两，加水调和做成饼，烤熟后食用，以通利为效。（《圣济总录》）

身体面部严重浮肿：甘遂二钱半，生研成末。取公猪肾一个，切成七片，将药末放入其中，用湿纸包裹煨熟后食用，每日一服。服用四、五次后，应当感觉腹中鸣响，小便通利，即为见效。（《肘后方》）

肾水流注，腿膝抽筋拘急，四肢肿痛：即上方加木香四钱。每次用二钱，煨熟后以温酒送服嚼下。服药后应当排出黄水，即为见效。（《御药院方》传）

正水胀急，大小便不通欲死：甘遂五钱（半生半炒），胭脂坏子十文，研匀。每次取一钱，与白面四两混合，加水揉成棋子大小，煮熟至浮起，淡食。待大小便通利后，用平胃散加熟附子，每次以二钱煎服。（《普济方》）

小儿疳水：取等量的珠子甘遂（炒过）和青橘皮，研成细末。三岁患儿每次服用一钱，用麦芽汤送服，以腹泻为见效标准。服药后忌食酸咸食物三至五天。此方名为“水宝散”。（《总微论》）

水蛊喘胀：甘遂、大戟各一两，用慢火烘烤后研末。每次取一字药末，加半盏水煎煮至沸腾三五次后服用。一般不超过十次即可见效。（《圣济录》）

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