疑难杂症日常养生智慧 第8章 胰腺癌并发症“高血糖”综合养疗方案

胰腺癌患者在经历手术及多轮化疗后，高血糖成为常见且棘手的并发症之一。化疗药物如紫杉醇、吉西他滨等，不仅直接损伤胰岛β细胞，影响胰岛素分泌，还会干扰肝脏糖代谢过程，降低外周组织对胰岛素的敏感性。从中医理论来看，此病症属于“消渴”范畴，其核心病机为脾失健运、气阴两虚，兼夹燥热、痰瘀。化疗药物的“药毒”之性损伤脾胃，致使水谷精微运化失常，气血津液代谢紊乱，进而引发血糖调控失衡。以下从诊断、治疗到调护进行系统且专业的阐述。

一、中医四诊诊断体系

（一）脉诊

整体脉象多呈现细数或滑数。细数脉主阴虚内热，反映化疗耗伤人体阴液，虚火内生；滑数脉常见于痰热互结之证，提示脾脏运化功能受损，痰湿内生并化为郁热。具体而言，关脉虚弱反映脾虚，寸脉洪大表征上焦燥热，尺脉细数则为肾阴亏虚之象。若脉象兼见弦象，多为肝郁化火，进一步影响脾胃气机的正常升降。

（二）面诊

患者面色常表现为萎黄或黧黑。面色萎黄是因脾胃虚弱，气血生化不足，无法上荣于面；面色黧黑则是久病及肾，肾之本色外露。观察舌质舌苔，舌质红绛、少苔或无苔，为阴虚火旺；舌体胖大、边有齿痕且苔黄腻，提示脾虚导致痰湿内生并化热；舌暗有瘀斑，则表明久病入络，体内存在瘀血阻滞。

（三）触诊

腹部触诊时，部分患者胃脘部可触及胀满感，按压时不适，这是脾胃气机阻滞的表现；若腹部柔软且喜温喜按，则多为脾胃虚寒。在背俞穴触诊中，脾俞、胰俞（第8胸椎棘突下旁开1.5寸）、肾俞等穴位处，常出现压痛或条索状结节，反映相应脏腑存在气血瘀滞的问题。

（四）尺肤诊

患者尺肤常表现为干燥、枯槁，触摸时有灼热感，这是阴液亏虚，肌肤失于濡养的结果；若尺肤松弛、温度不温，甚至伴有凹陷性水肿，则提示脾气虚弱，水湿内停，无法正常运化水液。

二、综合治疗方案

（一）针灸治疗

1.主穴：选取胰俞（经验效穴，对调节胰腺功能有独特作用）、脾俞（健脾益气）、足三里（调理脾胃的要穴）、三阴交（滋阴养血，调和肝脾肾三脏）、太溪（滋补肾阴）。

2.配穴：针对上消（以多饮为主症），加肺俞、鱼际，以清肺润燥；中消（以多食为主症），加中脘、内庭，清泻胃火；下消（以多尿为主症），加关元、肾俞，起到补肾固摄的功效。针刺手法采用平补平泻，留针20 - 30分钟，每日进行1次治疗。

（二）艾灸治疗

1.穴位选择：选取神阙、关元、气海、足三里、脾俞等穴位。

2.操作方法：采用温和灸或隔姜灸。温和灸时，将艾条点燃后，距离穴位皮肤2 - 3cm，以局部皮肤出现红晕且有温热舒适感为度，每穴灸15 - 20分钟；隔姜灸则是将鲜生姜切成0.3cm厚的薄片，中间用针刺数孔，上置艾炷，每穴灸3 - 5壮。神阙穴可采用隔盐灸，以增强温阳健脾的效果。艾灸治疗每周进行3 - 4次。

（三）董氏奇穴疗法

1.基础穴位

- 下三皇穴：包括天皇副穴、地皇穴、人皇穴，三穴配伍能够补肾健脾，调节人体的血糖代谢。针刺时直刺1 - 1.5寸，行针过程中配合提插补法。

- 止涎穴：位于手掌面，食指第二节中央线上，共3穴。针刺0.3 - 0.5寸，可发挥健脾化湿的作用，有效缓解口干多饮的症状。

- 木穴：位于食指掌面食指第一节正中央内侧，针刺此穴可疏肝理气，改善因肝脾不和导致的血糖波动。

2.特色穴位

- 水通穴：位于嘴角直下四分（约1.2厘米）处，部分文献记载为五分。当患者出现肾虚、咳嗽、气喘等高血糖相关的肺肾气虚症状时，该穴附近常出现乌青色，此时针刺发青处，往往能取得更佳的治疗效果。针刺时，沿皮下平刺0.3 - 0.5寸，可起到补肾利水、宣肺降逆的作用。

- 水金穴：以水通穴为基准，向内侧（靠近面颊方向）平行移动五分（约1.5厘米）处。临床中多采用透刺法，从水金穴进针，沿皮下透刺至水通穴，实现一针透两穴，增强补肾益气、调和肺肾的功效，促进水液代谢与气血运行，进而调节糖代谢。

- 三阴交：董氏奇穴中的三阴交与传统经穴位置相同，作为足三阴经交会穴，针刺时直刺1 - 1.5寸，行平补平泻手法，与水金、水通穴协同作用，调节肝脾肾三脏功能，改善糖代谢。

（四）刺血疗法

1.穴位选择：选取膈俞（血会，具有活血化瘀的作用）、胰俞、曲池（清热泻火）、委中（血郄）等穴位。

2.操作方法：使用三棱针点刺穴位后加拔火罐，出血量控制在3 - 5ml，每周进行1 - 2次治疗。该疗法适用于血瘀或痰热实证患者，但由于胰腺癌患者体质普遍较弱，治疗前需严格评估患者体质，避免过度耗血。

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