山医逍遥行 第207章 贵人脉案，力透纸背惊御医

追鹤风波的结果，是小泉被怒气冲天的管事太监和李医官联手，像提溜小鸡崽一样，“请”回了那间西角落的破旧宿舍，并被严令在没有新的“安排”之前，不得踏出宿舍小院半步。阿蛮看着垂头丧气（主要是因为没给鹤扎成针）的恩公，憨憨地安慰：“恩公，没事，这院子也挺好，俺刚才看见有蚂蚁搬家，可热闹了。”

鹦鹉在窗棂上蹦跶，尖声总结：“禁足！活该！”

小泉倒也没太沮丧，禁足就禁足吧，反正这太医局规矩太多，外面那些人也古里古怪，不如在屋里清静。他正好可以整理一下师父留下的手札，顺便琢磨琢磨那只仙鹤的“气滞”之症该如何迂回治疗。

然而，树欲静而风不止。或者说，小泉这块“磁石”，总能吸来各种意想不到的“铁屑”。

这日午后，阳光透过破旧的窗纸，在屋内投下斑驳的光影。小泉正盘腿坐在硬板床上，对着师父那本残破的《奇症杂录》比划划，宿舍那吱呀作响的木门被人从外面推开一条缝。

来人是太医局一位姓张的录事，专司文书抄录、档案整理之类的杂务。张录事年纪不大，面容和善，带着几分书卷气，不像其他医官那样对小泉横眉冷对。他探头进来，左右看了看，见只有小泉和阿蛮（后者正在墙角研究蚂蚁路线），才闪身进来，手里还拿着几卷抄录好的脉案。

“林……林见习生。”张录事压低声音，有些不好意思，“冒昧打扰。这几份是前几日几位贵人请脉的脉案抄录，王大人吩咐归档。我……我瞧你虽行事……呃……独特，但于医道似有见解，想请你帮忙看看，这抄录的术语、方剂可有疏漏之处？”

张录事自有他的小算盘。太医局内派系林立，他这样的小人物稍有不慎就可能卷入职司纠纷。让小泉这个“局外人”、“愣头青”帮忙把关，既安全，说不定真能发现些自己没注意到的细节。毕竟，这小子连王太医都敢扎，贡品都敢说成萝卜，看几份抄录的脉案，应该不算什么大事……吧？

小泉一听是贵人的脉案，顿时来了精神。在山里，他可见不到这么多“富贵病”的案例。他接过那几卷纸，如同饿汉见到了面包，连忙道：“不打扰不打扰！多谢张录事！晚辈一定仔细看！”

他迫不及待地展开第一份脉案。这是一位王妃的诊录，症状是“夜寐不安，心烦悸动，脘腹胀满”，太医诊断为“思虑过度，心脾两虚”，开的是归脾汤加减，以益气补血，健脾养心为主。

小泉看着看着，眉头就皱了起来，手指点着“脘腹胀满”几个字，摇头自语：“不对啊。既已脘腹胀满，舌苔记载亦是微腻，分明是中焦气机壅滞，湿浊内停之象。归脾汤中人参、黄芪、白术皆是补益之品，龙眼肉、酸枣仁亦偏滋腻，此时投用，岂非闭门留寇，加重湿滞？难怪记载‘连服五剂，胀满反甚’……”

他抬起头，看向张录事，一脸的不认同：“此症明显是肝气郁结，横逆犯脾所致的肝郁脾虚之证！肝郁化火则心烦悸动，克伐脾土则脘腹胀满。当以疏肝解郁为主，健脾为辅才是正理！应用柴胡、白芍、枳壳之类疏理肝气，佐以茯苓、白术健运脾气。这方子，方向错了，如隔靴搔痒，不仅无效，反而添堵！”

张录事听得目瞪口呆，额角渗出细汗。他虽不通高深医理，但也觉得小泉说得似乎……很有道理？而且一针见血地指出了原方无效的关键！他连忙示意小泉小声些。

小泉不以为意，又翻开第二份。这是一位年老皇亲的脉案，症状是“咳嗽痰多，色白质稀，动则气喘，畏寒肢冷”，诊断为“肺肾两虚，痰饮内停”，用的是金匮肾气丸合三子养亲汤加减。

“尺部脉象沉微无力，确是肾虚不纳气之兆。”小泉先是点头，随即又摇头，“但痰多色白质稀，乃寒饮内伏。三子养亲汤中白芥子温化寒痰尚可，但苏子、莱菔子皆偏降气，于肾不纳气之喘证，实为不宜！金匮肾气丸温补肾阳固然对症，但力度温吞，对于这等沉寒痼疾，犹如杯水车薪！”

他手指敲着桌面，语气带着一种遇到简单题目却被复杂化的不满：“此证关键在于‘寒’与‘虚’！为何不加一味细辛？细辛辛温走窜，能彻骨透窍，温肺化饮，通达内外，最能驱散这等沉寒积冷！配上附子、麻黄（需谨慎用量）开宣肺气，温阳利水，方能直中病所！加一味细辛，立竿见影！这方子，太保守了！”

“细……细辛？”张录事声音都发颤了。细辛可是有“辛不过钱”之说，带有小毒的猛药，等闲太医绝不敢在给皇亲贵胄的方子里轻易使用！这小子开口就是细辛、附子、麻黄，这……这是要上天啊！

小泉完全没注意到张录事惨白的脸色，又拿起第三份脉案准备点评。

“别！别看了！”张录事魂飞魄散，一把抢过小泉手中剩下的脉案，像是抢回了什么烫手山芋，连连作揖，“林见习生，够了！够了！多谢指点！我……我突然想起还有急事，先走一步！”

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