孙主任沉吟片刻:确实,自1885年毕罗二式问世以来,已经发展出多种改良术式。
这种术式的优势在于,胃切除范围不受吻合张力限制,可以切除较多胃组织,降低溃疡复发率。
由于食物和胃酸绕过十二指肠直接进入空肠,即使未切除十二指肠溃疡,也能因减少 ** 而自愈。
因此临床上毕罗二式应用广泛,适用于各类胃十二指肠溃疡,尤其对十二指肠溃疡效果显着。
但该术式同样存在缺陷。
主要问题在于手术操作复杂,胃空肠吻合后解剖生理改变较大,并发症发生率较高,部分并发症甚至相当严重。
消化内科医生们纷纷颔首。
大家都明白,任何手术都存在风险,并发症难以完全避免。
只能在术前做好充分准备,尤其要防范高危并发症。
沉默许久的何烁突然开口:
孙主任,我建议在胃大部切除后,将剩余胃组织与十二指肠断端直接吻合,采用毕罗一式。
毕罗一式衍生出多种改良术式。
其优势在于操作简便,吻合后胃肠道更接近正常生理状态,术后功能紊乱相关并发症较少。
虽然对伴有炎症、瘢痕粘连的十二指肠溃疡存在技术难度,但患者夏樰仅有胃溃疡病变。
海洋提出不同意见:
上次与何主任实施该术式时,为避免吻合口张力过大而减少胃切除范围,导致患者溃疡复发。
何烁回应:
该术式确实不适用于高胃酸分泌的十二指肠溃疡患者。但夏樰的胃酸分泌水平在可控范围内。
只要术中注意操作细节,胃溃疡复发风险很低。
我相信以孙主任的实力完全能够胜任。
何烁望向孙主任。在场除了拥有百年胃癌治疗经验的专家外,就属孙主任的临床经验最为丰富。
孙主任对何烁露出赞许的笑容。听完何烁的分析,他确信邀请何烁参与手术是明智之举。
何烁的建议确实可行。
各位对这两个手术方案还有什么补充意见?
众人面面相觑,谁也没料到何烁这个实习生竟能说出如此专业的见解。
此刻他们终于明白,孙主任为何要临时换人。
经过短暂讨论,何烁的外科手术方案获得一致通过。
海洋起初满脸不服,但随着何烁逐一剖析病例,他的眼神渐渐变了——这个年轻人每个观点都有扎实依据,对病情的理解甚至远超自己。
两小时后,手术方案最终敲定。
散会。孙主任起身时特意拍了拍何烁肩膀,上了手术台也得保持这个水准,别给我掉链子。
何烁嘴角微扬。若非系统特训,他确实会发怵,但现在......
您放心。
走廊上,海洋勾住何烁脖子:老实交代,哪个专家教的?引荐一下?
何烁点点太阳穴:我的老师在这儿,天赋这东西没法分享。
得,下午手术见真章。海洋撇撇嘴,知道问不出更多。
***
午休时分,何烁来到夏樰病房。
刘梅正给女儿擦拭手臂,见状连忙迎上前。
今天状态如何?何烁边检查边问。
夏樰的目光始终追随着他。尽管手术恐惧萦绕心头,但看到何烁后,紧绷的肩膀明显放松下来。
胃部舒服多了。
很好。何烁收起听诊器,护士马上来做术前准备,我会一直在。
刘梅忧心忡忡地拽住何烁白大褂:何医生,这手术真能根治吗?
成功率90%,预后良好。何烁顿了顿,望向病床上苍白的少女,请相信夏樰,也相信我。
可这句话,终究没能完全抚平母亲眉间的沟壑。
何烁只能继续用言语安抚,待手术完成后,刘梅的情绪定会好转不少。
不多时,夏冬海与刘星提着大包小包归来,招呼何烁一同帮忙拆箱。打开纸箱的瞬间,何烁先是一愣,随即会心一笑,暖意涌上心头。
这个重组家庭展现出的温馨和睦,甚至超越了多数原生家庭。箱中装满为夏樰准备的惊喜:五彩拉花、派对帽、奥特曼 ** ,还有她最爱的泰迪熊。
夏冬海夫妇手持拉花跳起笨拙却真挚的加油舞,腿伤未愈的刘星用手偶演绎奥特曼战胜怪兽的戏码。夏樰又哭又笑地加入这场特别的战前动员,直到护士提醒音量才转为窃窃私语的拥抱鼓励。
午后两点,医护人员开始术前准备。孙主任带着团队查看情况时,递来的手术同意书让刘梅紧攥丈夫的手。夏冬海强作镇定地签字,颤抖的手暴露了真实情绪。
拄着拐杖的刘星故作凶狠:说好请火锅的,别想赖账!夏樰酒窝浅现地宽慰众人,唯有何烁注意到她转身时藏起的泪光——这个假装勇敢的姑娘,其实比谁都害怕。
孙主任安排好手术室后,匆匆返回病房,对何烁和海洋说:“你们把病人推过去吧,那边已经准备好了。”说完又转身离开。
作为主任兼主刀医生,他事务繁忙,难以停留。
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