陈永明的公开表态,像一面旗帜,让更多持观望态度的医生开始重新审视林杰推行的质量改革。质管办的工作氛围明显好转,连小王干活都麻利了不少。
但林杰很清楚,这种表面的平静之下,暗流从未停止涌动。骨科钱卫国那边异常安静,胡守峰教授也再未公开表态,这种沉默反而让人更加不安。他知道,对方绝不会轻易认输,只是在等待一个合适的时机。
这个时机,在一个深夜猝不及防地到来了。
林杰刚修改完下一期点评会的方案,正准备休息,放在床头的手机就响了起来。他拿起一看,是急诊科刘斌的号码,心里顿时一紧。这么晚来电,必有急事。
“刘哥?”他立刻接起。
“林杰!快!快来急诊!”刘斌的声音又急又哑,背景嘈杂,“来了个重家伙,爆发性重症胰腺炎,中年男性,送来的时候已经休克了!腹膜刺激征阳性,CT显示胰腺大面积坏死,腹腔大量积液,器官功能都在往下掉!情况非常危急,需要立刻多科室会诊,确定手术方案!”
林杰的心猛地沉了下去。爆发性重症胰腺炎,这是普外科领域死亡率极高的急症,病情进展极快,处理起来极其棘手,需要多科室协作,尤其是普外科和ICU的紧密配合。
“我马上到!”林杰二话不说,抓起外套就往外冲,“通知相关科室了没有?”
“通知了!普外科、ICU、麻醉科都打了电话!”刘斌语气焦急中带着愤怒,“但是……他妈的!普外科今晚值班的二线是张海,他说病人情况太复杂,风险太高,他做不了主,让请三线的陈永明主任!可陈主任电话打不通!ICU那边说需要外科先明确手术指征和方案他们才好接手!都在踢皮球!病人等不起啊!”
林杰眉头紧锁。张海是心内科的,虽然也属于大外科范畴,但面对这种极端复杂的普外科急症,不敢接手也情有可原。关键是陈永明联系不上,而ICU的要求从流程上也挑不出毛病,但病人的生命就在这扯皮中一点点流逝!
他冲出宿舍楼,寒冷的夜风扑面而来,却吹不散他心头的焦灼。他一边快步往急诊科跑,一边拿出手机,直接拨通了医院行政总值班的电话。作为质管办副主任,他有权限在紧急情况下协调资源。
“总值班吗?我是质管办林杰。急诊科现在有一位爆发性重症胰腺炎患者,生命垂危,急需多科室会诊,请立刻启动紧急响应,通知普外科主任、ICU主任、麻醉科主任,十分钟内必须赶到急诊会诊室!同时,想办法联系上普外科陈永明主任!”
挂了电话,他已经冲进了急诊科大厅。浓重的消毒水味混合着紧张的气氛扑面而来。抢救室里灯火通明,人影匆忙,监护仪刺耳的警报声像鞭子一样抽打着每个人的神经。
刘斌看到他,像看到了主心骨,立刻迎上来:“你可算来了!病人血压靠大剂量升压药勉强维持,血氧饱和度还在掉,肾功能指标一塌糊涂!”
林杰快步走进抢救室,只看了一眼病人——一个四十多岁的中年男性,面色死灰,腹部膨隆如鼓,浑身插满了管子,监护仪上闪烁的数字触目惊心——就知道刘斌没有半点夸张。这是真正的生死一线!
“普外科和ICU的人呢?”林杰沉声问。
“刚到!”一个护士指着外面。
林杰走出抢救室,来到旁边的急诊会诊室。普外科今晚值班的二线医生张海果然在,一脸为难地站在那里,旁边是ICU的值班高年资医生,还有闻讯赶来的麻醉科副主任。
“林主任。”张海看到林杰,打了个招呼,表情尴尬,“这个病人情况太危重了,坏死面积太大,手术风险极高,我……我确实没把握。陈主任电话一直打不通,你看……”
ICU的医生也开口道:“林主任,不是我们推诿,这种病人手术指征必须非常明确,而且术后肯定要上体外膜肺氧合,需要外科给我们一个确切的方案和预后评估,我们才好准备和跟家属谈。”
理由都冠冕堂皇,挑不出大毛病,但核心就是一个“拖”字诀,都不想承担这个巨大风险下的决策责任。
林杰看着他们,一股怒火直冲头顶,但他强行压了下去。现在不是发火的时候,救人要紧!
他深吸一口气,目光锐利地扫过几人:“风险高就不救了?等陈主任?病人等得起吗?!他现在多器官功能衰竭,每一分钟都在靠近死亡!我们是医生,救死扶伤是天职!现在不是讨论风险的时候,是讨论如何尽最大努力抢回一条命的时候!”
他的声音不高,却带着一种不容置疑的决绝,让张海和ICU医生都愣了一下。
“张医生,”林杰看向张海,“你是今晚普外科最高级别的值班医生,你必须履行职责!立刻组织术前讨论,明确手术指征!我在这里,和你一起承担责任!”
他又看向ICU医生:“王医生,病人现在需要的是生命支持!请你们ICU立刻介入,稳定内环境,做好随时接收术后病人的准备,包括体外膜肺氧合!手术指征和方案,我们外科来定,术后管理,拜托你们!”
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