我的中医生涯之路 第36章 经脉别论，宣明五气篇

经脉别论篇

黄帝询问道：“人们的居住环境、活动与静止、勇敢和怯懦的情况各有差异，那么他们的经脉血气是否也会随之产生变化呢？”

岐伯回答说：“确实如此。人在受惊害怕、愤怒劳累、活动或静止等不同状态下，经脉血气都会发生相应的变化。比如说，当人在夜间远行时，由于环境的黑暗和陌生，往往会产生恐惧不安的情绪，这种情绪会影响到肾脏，使得肾脏的气脉受到干扰。而那些偏胜之气，就会趁机侵犯肺脏，导致肺气失调。”

岐伯接着解释道：“又比如，当人因坠落而受到惊吓时，恐惧不安的情绪主要源于肝脏，此时肝脏的气脉会受到影响。而那些偏胜之气则会侵犯脾脏，影响脾脏的正常功能。再如，当人突然遭遇惊恐时，惊恐之气主要出自肺脏，这种情绪会使肺气受到冲击，而偏胜之气就会侵犯心脏，对心脏造成不良影响。还有一种情况是，当人渡水而不慎跌仆时，惊慌之气不仅会出自肾脏，还会涉及到骨骼。”在这个时候，如果一个人拥有勇敢的气质和强健的体魄，那么他的气血就会畅通无阻地运行，身体自然不会出现什么问题；然而，如果一个人身体虚弱，气血运行不畅，那么就很容易引发各种疾病。

因此，可以说：诊断疾病的方法之一，就是仔细观察病人的勇敢或怯懦程度，以及他们的骨肉和皮肤所呈现出的变化。通过这些方面的观察，医生就能够大致了解病人的病情，并以此作为诊断疾病的重要依据。

此外，还有一些特定的情况也会导致出汗。比如，当人饮食过饱时，汗水往往会从胃部流出；当人受到惊吓而精神受到削弱时，汗水则会从心脏部位渗出；当人负重远行时，汗水会从肾脏排出；当人疾走并感到恐惧时，汗水会从肝脏部位冒出；而当人的身体因劳动或劳苦而疲惫不堪时，汗水则会从脾脏渗出。

综上所述，春夏秋冬四季阴阳交替变化之际，人们之所以会生病，很大程度上是由于过度劳累所导致的。这是一个普遍存在的道理。

当食物进入胃部后，它所化生的精微之气会有一部分被输送到肝脏。肝脏会对这些精微之气进行进一步的处理和转化，然后将剩余的精微之气滋养到筋上，以维持筋的正常功能和活动。

与此同时，食物入胃后所化生的五谷之气也会开始流动，并注入到心脏。心脏会将这些五谷之气进行吸收和利用，然后将多余的部分滋养到血脉中，以保证血液的正常循环和运行。

接着，脉气会随着经络的通道流动，最终到达肺部。肺部会将这些血气再次输送到全身的百脉之中，使其遍布于身体的各个部位，包括皮毛。这样一来，身体的各个组织和器官都能够得到充足的营养和氧气供应。

当脉气和经气汇合后，它们会继续运行到六腑之中。六腑会对这些气血进行进一步的化生和转化，从而产生精神力量，并将其周流于四脏之间，以维持身体的正常生理功能。

这些气血的变化过程是一个复杂而有序的系统，它们之间相互关联、相互影响。而这些变化的总体情况取决于阴阳是否平衡。如果阴阳平衡，那么气口的脉象就会表现出正常的状态，医生可以通过观察气口的脉象来判断疾病的好坏。

此外，当水液进入胃部后，它会被分散开来，其精气会向上输送到脾脏。脾脏会对这些水液进行处理和运化，然后将其精气上归于肺部。肺部会通过肺气的运行来通调水道，将多余的水液下输到膀胱中。这样，水液就会在体内得到合理的分布和排泄，同时也会与五脏的经脉相互配合，顺应四时五脏阴阳的变化规律。这是一种可以通过测量来观察的正常生理现象。

宣明五气篇

宣明五气，其实就是对五脏之气的一种阐释和说明。这篇文章主要是以五脏作为研究对象，从多个方面入手，比如五味、五气、五精、五病、五邪、五劳等等，详细地探讨了它们与五脏之间具体而微妙的关系以及相互影响。通过这样的分析，我们能够更加深入地了解人的日常生活，特别是饮食起居与发病之间的紧密联系。

首先来说说五味与五脏的对应关系。酸、辛、苦、咸、甘这五味，分别进入肝、肺、心、肾、脾这五脏。这种对应关系并不是随意设定的，而是有着深刻的生理和病理基础。

接着，我们来看看五脏之气所引发的病变。当心脏出现问题时，会表现为嗳气；肺部出现问题时，会表现为咳嗽；肝脏出现问题时，会表现为多言；脾脏出现问题时，会表现为吞酸；肾脏出现问题时，会表现为打哈欠、打喷嚏。此外，如果胃气失调，还会出现气逆、打嗝、有恐惧感等症状；大肠和小肠发生病变，则会导致腹泻；下焦出现问题，可能会引起水液泛溢，从而导致水肿；膀胱出现问题，可能会导致排尿不畅，形成瘾闭，或者无法约束尿液，导致遗尿；而胆病则常常表现为容易发怒。这些就是所谓的五病。

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