我的中医生涯之路 第112章 肾气充足人长寿

药泉大药房自新冠疫情爆发以来，已经经营了整整两年。然而，随着时间的推移和市场需求的变化，药房决定进行一次重大转型——将其更名为韩成刚中医诊所。

就在今天清晨，诊所迎来了一位特殊的患者。这位姓李的男性，46 岁，踏入诊室后便开始自述他的症状。他描述道，自己感到一阵强烈的晕眩，仿佛整个世界都在旋转，这种感觉让他十分难受。不仅如此，他还伴随着恶心和呕吐，身体不断地出汗，仿佛无法控制一般。

我说:“你这应该是眩晕症啊，眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见，故统称为眩晕。轻者闭目即止；重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒等症。

眩晕是临床常见症，可见于西医学的多种疾病。凡梅尼埃综合征、高血压病、低血压、脑动脉硬化、椎﹣基底动脉供血不足、贫血、神衰弱等临床表现以眩晕为主症者均可参照本病治疗。

中医将眩晕分为肝阳上亢证、气血亏虚证、肾精不足证、痰湿中阻证和瘀血阻窍证。

根据望闻问切四诊合李先生临床表现眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退；或遗精滑泄，耳鸣齿摇；或颧红咽干，五心烦热；或面色觥白，形寒肢冷。舌红，少苔，脉细数。

主要证机，肾精不足，髓海空虚，脑失所养。

治疗方法，滋养肝肾，益精填髓。

开方，左归丸加减。方中熟地黄、山茱萸、山药滋阴补肾；龟板、鹿角胶、紫河车滋肾助阳，益精填髓；杜仲、枸杞子、菟丝子补益肝肾；牛膝强肾益精。

阴虚火旺见五心烦热，潮热颧红，加鳖甲、知母、黄柏、丹皮、地骨皮等；肾失封藏固摄，遗精滑泄，酌加芡实、莲须、桑螵峭等；失眠多梦，健忘，加阿胶、鸡子黄、酸枣仁、柏子仁等交通心肾，养心安神。

阴损及阳，肾阳虚明显，表现为四肢不温，形寒怕冷，精神萎靡，或予右归丸温补肾阳，填精补髓；或酌配巴戟天、仙灵脾、肉桂。若兼下肢浮肿、尿少等，可加桂枝、茯苓、泽泻等温肾利水；兼便溏，腹胀少食，可加白术、茯苓健脾止泻。

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不知不觉中到了讲课的时间了，亲爱的伙伴们大家晚上好。今天我们要探讨的话题是肾气足，人则多寿，这是一个既有趣又至关重要的议题。

肾气的盛衰决定着人的生老病死，这一观念在中医理论中有着深厚的根基。肾气盛则寿延，肾气衰则寿夭。《黄帝内经》明确指出，衰老源于肾虚。可以说，人体的虚弱与衰老，主要在于肾气的强弱。肾虚，意味着人体的生长、发育和性机能活动失去了动力源，这无疑会加速人体的衰老进程。

中医认为，眉为髓之花耳为之窍，所以只要根据眉、耳就可以观察到人的骨髓是否饱满、肾气是否充实，而这些同样可以判断人的寿命。在此，我们不必去讨论面相的问题，而是要讨论肾气与人的寿命、生老病死的关系。肾气不仅是人体生长和发育的推动力，还对性机能的活动起着至关重要的作用。肾气充足，人的性机能就旺盛，生育能力也就强；反之，肾气不足，性机能就会衰退，生育能力也会受到影响。

人体的生长和发育以及性机能的活动，都是依靠肾精化生之气也就是肾气为动力的。肾气，也叫肾元。肾气足则寿长，所以想要长寿健康，护肾很重要。《黄帝内经·素问·上古天真论》说丈夫二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子．…这就是说，男子16岁时，肾气充盛，天癸发挥作用，所以能生子。到了32岁时，人体的筋骨、肌肉的发育达到最高峰。到40岁时，肾气减弱，进入衰退时期。及至56岁时，天癸衰竭，所以形体败坏而不能生子。另外，我们经常听到某个老年人到六七十岁还能生子的事例，让人惊讶不已，这就是因为这个人先天肾气特别强盛，气血循环特别好的缘故。这很可能是因为他们善于养生的缘故，所以在这个年龄其肾脏功能还能像年轻人一样，处在非常好的状态，而这也是肾养生的最高目标。

肾气是人体根本之气，生命之源。只要人的肾气旺盛充足，其衰老就会变得迟缓，寿命就长。相反，如果人的肾气虚弱，那么衰老就会提早出现，寿命就短。而肾元禀受于先天父母之精血，依赖后天水谷之充养，其借三焦之道，输布全身，以温养脏腑、经络，五官九窍，四肢百骸，直接主宰着人体生、长、壮、老，也关系着人体的寿夭否泰。肾气通过消化吸收，把外界物质气化成为人体所能吸收的精液物质，为人体提供生命活动的物质基础。同时，肾气还能保持人体正常体温，使人体能够在不同的环境温度下维持正常的生理功能。此外，肾气还能形成机体抗御外邪，即各种致病因素的能力，并能监护人体内部的异常变化，及时调整人体的生理功能，以维持人体的健康状态。

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