医道蒙尘，小中医道心未泯 第十八回 立冬水始冰·阳气潜藏补肾方

一、冰结河川肾阳微

立冬前十日，青蚨谷仿若坠入千年寒窖。往日潺潺流淌的溪流，表面凝结出青灰色的冰面，冰层下的水仍在流动，却发出呜咽般的声响，似被禁锢的魂魄在低泣。西方太白星与北方辰星交相辉映，光芒冷冽如铁，将天穹染成一片幽蓝。决明子登上观星台，凛冽的北风如刀割面，脚下的石板覆着厚厚的冰碴，稍不留神便会滑倒。只见北斗斗柄直指亥位，斗身被浓重的玄色雾气缠绕，宛如被寒冰封印的巨兽。翻开《太素经》推演，卦象显现“寒邪直中，肾阳亏虚”，他眉头紧锁，神色凝重：“《难经》云‘肾者，元气之根’，立冬阳气潜藏，若肾阳不足，必生畏寒蜷卧、五更泄泻、阳痿遗精之症。”

谷中的景象一片肃杀。决明树的枝干光秃秃的，在寒风中剧烈摇晃，发出吱呀的呻吟，树皮皲裂如老人脸上的皱纹；池塘里的冰层愈发厚实，冰面下的鱼儿一动不动，宛如被定格的标本；就连墙角的青苔也结满了冰晶，失去了往日的生机。清晨，整个山谷被一层白色的寒气笼罩，雾气中夹杂着细小的冰屑，吸入鼻腔，刺痛难耐。偶尔有寒鸦从天空飞过，发出凄厉的叫声，更增添了几分凄凉。

村民们的病症随着寒气的加深而加剧。青壮年们蜷缩在屋内，裹着厚重的棉衣，仍觉寒意从骨头缝里渗出，四肢僵硬，行动迟缓；妇人大多腰膝冷痛，白带清稀量多，小腹冷痛，如坠冰窟；老者们夜尿频多，一晚上起夜十余次，睡眠质量极差，白天精神萎靡，哈欠连天；小儿则面色苍白，啼哭无力，手脚冰凉，食欲不振。其中，豆腐坊的刘老汉病情最为严重，他卧床不起，畏寒怕冷，四肢厥冷，五更时分必腹痛泄泻，粪便清稀如水，夹杂着未消化的食物，舌淡胖，边有齿痕，脉象沉细无力，几乎难以察觉。

决明子赶到刘家时，只见刘老汉躺在冰冷的炕上，盖着两床棉被，仍瑟瑟发抖。他伸手为刘老汉把脉，指下脉象微弱如游丝，仿佛随时都会断绝。再看刘老汉的舌头，舌质淡白，舌苔白腻，布满整个舌面，如同覆盖了一层厚厚的霜。“此乃‘肾阳衰微，火不暖土’！”决明子神色严峻，立刻命人在炕下燃起炭火，同时取出银针，在关元、命门、肾俞等穴位行针。针刚刺入，穴位周围的皮肤便泛起青紫，这正是寒邪深重、阳气被遏的表现。随后，他取来刘老汉的粪便，置于火上烘烤，刹那间，一股刺鼻的腥冷之气弥漫开来，残渣呈灰白色，质地清稀，进一步证实了肾阳不足、脾阳不振的诊断。

二、地始冻时辨寒证

立冬初候“水始冰”，谷中的河水已完全冰封，冰面光滑如镜，能清晰地倒映出天空的景象。决明子发现，冰面下的水草不再摇曳，而是僵硬地直立着，宛如被冻住的绿色幽灵。他用铁锤砸开冰层，取出一块冰块，放在阳光下观察，冰块中竟包裹着几只冻死的小虫，这让他更加确信寒邪的威力。

为了更准确地判断病情，决明子在谷中搭建“寒凝验病台”。台上放置着两个巨大的木桶，一个装满冰块，另一个装满滚烫的热水。他让患者将双手分别放入两个木桶中，感受不同的温度。病情较轻的人还能勉强忍受冰块的寒冷，而病情严重者刚接触冰块，就浑身颤抖，牙齿打战，脸色瞬间变得惨白；将手放入热水中，却感觉不到丝毫暖意，反而觉得皮肤刺痛。刘老汉的儿子上前尝试，手在冰桶中刚停留片刻，整个手臂便失去知觉，放入热水桶中，竟毫无反应，这表明寒邪已深入骨髓，肾阳严重亏虚。

“立冬之寒，与霜降不同。”决明子召集弟子，展开古老的医典，神情严肃地讲解道，“此时寒气极盛，直入脏腑，肾阳首当其冲。肾为先天之本，主藏精，为人体阳气之根。观夫河水冰封、草木僵死、百姓肾阳衰微，皆因寒邪直中命门，肾阳无力温煦全身。治疗之法，需峻补肾阳，驱散寒邪，如同在冰天雪地中燃起熊熊大火，方能驱散阴霾。”

说着，他取来一位夜尿频多患者的尿液，倒入一个透明的玻璃容器中。只见尿液清澈透明，放置片刻后，表面竟凝结出一层薄薄的冰膜，这正是“肾阳不足，气化失司”的直观体现，让在场的众人都深感震惊。

三、雉入大水为蜃制温剂

立冬二候“地始冻”，地面变得坚硬如铁，锄头砸下去只留下浅浅的痕迹。决明子望着龟裂的土地，心中一动，精心调配出“温肾壮阳饮”：取生决明子（微温，益肾固精）八两、熟附子（辛甘大热，回阳救逆）三两、肉桂（辛甘大热，补火助阳）四两、巴戟天（甘辛微温，补肾阳，强筋骨）三两、肉苁蓉（甘咸温，补肾阳，益精血）三两、补骨脂（辛苦温，补肾助阳）二两。“熟附子与肉桂大补肾阳，为方中君药，如同点燃命门之火；巴戟天、肉苁蓉、补骨脂辅助君药，增强温肾之力；生决明子既能温肾，又能制约诸药的燥热之性，防止温阳太过；诸药合用，共奏温补肾阳、驱散寒邪之功。”

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