医道蒙尘，小中医道心未泯 第十四季：小雪·寒凝大地藤茶温

《藤茶仙记：武陵灵草传》

楔子：地寒未甚雪初飘

小雪时节，北斗斗柄指向东北，太阳抵达黄经240°，是为冬季第二个节气。《月令七十二候集解》云："小雪，十月中。雨下而为寒气所薄，故凝而为雪。小者，未盛之辞。"此时节，北风卷地，初雪飘零，地寒未甚而雪已初降，正如《孝经纬》所言："阴气渐盛，阳气衰微，天地闭塞而成冬。"

在五运六气理论中，嘉靖七年戊子岁小雪，太阳寒水之气渐强，形成"寒凝大地，阳气衰微"的气运格局。肾为先天之本，主一身阳气，此时若阳气不足，易致"肾阳虚衰"之症。《黄帝内经》言："肾阳者，若天与日，失其所则折寿而不彰。"此时养生，当取"温补肾阳，散寒止痛"之法。藤茶性本凉润，然得武陵山冬阳之火，与辛热药物配伍后能化凉为温，其含有的二氢杨梅素可改善肾血流，多糖成分能增强肾上腺皮质功能，恰合小雪"温肾散寒"的天时之道，其藤蔓入冬后汲取地下阳气，茎髓饱满如阳爻，暗合温肾之象。

第一章：小雪·寒凝大地藤茶温

第一部分：朔风卷雪，肾阳衰微

小雪前三日，京城突遭寒潮。那北风如刀削面，卷起街头残雪，打在行人脸上生疼。一夜之间，护城河冰层加厚至五尺，连皇宫的铜缸都结上冰花，百姓纷纷患上"肾阳虚衰"之症——轻则形寒肢冷、面色晄白，重则阳痿早泄、五更泄泻，更有甚者出现"肾不纳气"之兆：动则气喘、呼多吸少。太医院统计，三日内接诊"肾阳不足"者达九百余人，其中过半患者出现"夜尿频多、腰膝冷痛"的症状，脉象多沉迟，舌淡胖有齿痕，正是典型的"肾阳虚衰，寒凝经脉"之象。

皇宫内，嘉靖皇帝裹着八重狐裘仍觉寒意彻骨，自称"丹田冷如冰窟"，更兼五更必起泄泻，每日清晨需用三十个汤婆子温足方能稍缓。太医院急用右归丸温补肾阳，却因方中附子、肉桂辛热燥烈，导致皇帝鼻衄不止。御医们面面相觑，只见皇帝双目无神，齿龈淡白，此乃"肾阳衰微，火不暖土"的危症，若不及时温补，恐致"元阳耗竭"。

民间更是哀鸿遍野。胡同里的老妪每至黄昏便蜷缩炕上，连碗筷都拿不稳；街头货郎因肾阳虚衰，竟在光天化日之下遗尿。药铺里的鹿茸、附子、肉桂被抢购一空，但普通的温阳之法难以奏效，正如《医学心悟》所警示："小雪之寒，深入骨髓，若纯用辛热，反伤阴液，必须'温阳不燥，散寒不烈'。"

此时五运六气中寒水之气强盛，司天与在泉之气均主寒凝，导致人体易出现"阳虚则寒"的病机：肾阳不足则不能温煦机体，寒邪乘虚深入则经脉挛急，二者相合，非单纯温阳或散寒可解，必须采用"温补肾阳，散寒止痛"的精妙之法。

第二部分：土司面诊，温阳散寒

田世爵听闻京城怪病流行，顶风冒雪入宫。他见嘉靖皇帝蜷缩在暖阁中，手指青紫，立刻断言："陛下此乃'肾阳衰微，寒凝经脉'！今岁寒水当令，肾阳易衰，人体若不能温煦机体，故见形寒肢冷、五更泄泻，治当温补肾阳，散寒止痛，非单纯温阳之剂可解。"

说罢，他献上"藤茶温肾方"：藤茶三钱、制附子二钱、肉桂一钱、熟地五钱、山茱萸四钱、山药五钱、枸杞子三钱、菟丝子三钱。"此方以藤茶为君，取其得武陵山冬阳之气，温而不燥、补而不烈的特性，既能温补肾阳，又能散寒止痛；臣以制附子、肉桂温肾助阳，熟地、山茱萸补肾填精；佐以山药、枸杞子健脾养肝，菟丝子固肾安胎；使以甘草调和诸药，兼能益气和中。"

太医院院判疑惑道："田土司，藤茶性凉，今用于温肾，不怕冰伏阳气吗？"田世爵笑道："此乃'以阴引阳，以润制燥'之法！藤茶得武陵山寒水之润，与附子、肉桂配伍，温阳而不燥烈，恰能解肾阳衰微之症。正如以温火煎冰，既温肾阳，又防燥伤，此乃'阴阳双补，温散兼施'的玄机。"

第三部分：温肾助阳，寒凝冰释

嘉靖皇帝服用"藤茶温肾方"三日后，形寒肢冷之感明显减轻，已能在暖阁中批阅奏折；五剂后，五更泄泻停止，清晨无需汤婆子温足；七剂后，丹田冷感消失，夜尿频多改善，面色转为红润。太医院复诊时，见皇帝脉象由沉迟转为沉缓有力，舌淡胖渐消，无不惊叹："藤茶与附子、肉桂配伍，竟能温补肾阳而不燥血，散寒止痛而不伐阴，真神方也！"

田世爵解释道："藤茶甘温，能温肾阳而调和阴阳，此乃'阴中求阳'之意；附子、肉桂辛热，善补命门之火，二者相须为用，恰如冬日暖阳。更妙在熟地、山茱萸滋阴填精，防止温阳伤阴，山药、枸杞子健脾和中，促进药力吸收。此方暗含'温阳、填精、健脾、和中'四法合一的玄机。"

他又取出小雪时节的藤茶根茎置于显微镜下："诸位请看，小雪藤茶之根茎内有红色髓线，其中含有特殊的生物碱类成分，能扩张肾血管，而根茎中的多糖可调节肾上腺皮质激素分泌，此乃天地为寒冬预备的'温肾铠甲'。"

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