伤寒杂病论爆笑详解版 辨痉阴阳易差后病脉证并治（十二）

话说在那个古色古香的医馆里，阳光透过窗户纸，洒下一片片光影。小弟子呢，像往常一样，脑袋里又装满了各种稀奇古怪的问题。这不，他又迈着小碎步，急匆匆地跑到张仲景仙师面前，脸上写满了疑惑，问道：“仙师啊，仙师，我一直搞不明白，这痉病，都说本来和太阳经有关，可要是病人又发热，还出汗，这是咋回事儿呀？有没有啥对应的方子呢？您快给我讲讲呗，我都快想破脑袋啦！”

张仲景仙师看着小弟子那副着急的模样，忍不住笑了笑，捋了捋自己长长的胡须，说道：“孩子啊，别急别急，听我慢慢给你说。这痉病呢，一开始啊，大多是因为太阳经受了邪气入侵。你就把太阳经想象成咱们身体最外面的一道防线，就像国家的边疆，敌人（邪气）一来，首先就攻打这道防线。这时候呢，身体就会出现一些反应，痉病就是其中一种。”

小弟子挠挠头，问道：“仙师，那为啥一开始痉病和太阳经有关呀？”

仙师耐心地解释道：“这是因为太阳经主一身之表，就像一个大盾牌，把身体包裹起来。一旦有邪气想进来捣乱，太阳经首当其冲。这邪气啊，就像一群调皮捣蛋的小屁孩，在太阳经这儿闹个不停，结果就引发了痉病。这时候呢，病人可能就会出现发热、怕冷、头痛这些症状，就像身体在向咱们发出警报，说：‘不好啦，有敌人入侵啦！’”

小弟子又问：“仙师，那要是发热，还出汗，这又是咋回事儿呢？按说有邪气，不应该出汗呀。”

仙师哈哈一笑，说道：“孩子啊，这你就有所不知了。正常情况下呢，有邪气入侵，毛孔应该紧闭，不让邪气进来，也不让汗液出去，这叫无汗。可要是出现发热、汗出的情况，那就说明病情有变化啦。这时候啊，邪气可能已经不在太阳经这儿老老实实待着了，它开始往里面跑，跑到阳明经去了。”

小弟子一脸惊讶，问道：“仙师，邪气为啥要往阳明经跑呀？”

仙师说：“这阳明经啊，就像一个大粮仓，里面储存了很多营养物质，也就是气血津液。邪气一看，哟，这儿好东西多呀，就像小馋猫看到了一堆好吃的，就跑过去了。而且阳明经的阳气特别旺盛，就像一个大火炉，邪气跑到这儿，就像给火炉里又加了把柴，烧得更旺了，所以就出现发热的症状。那为啥会出汗呢？因为阳明经里热太盛了，把身体里的津液都给蒸出来了，就像锅里水开了，热气把水变成了水蒸气冒出来一样，这就形成了汗出。”

小弟子似懂非懂地点点头，又问：“仙师，您刚刚说脉弦而实者，转属阳明也，这脉弦而实又是啥意思呀？”

仙师拿起小弟子的手，放在自己的手腕上，说道：“来，你感受感受我的脉搏。正常的脉搏呢，就像平静的河水，缓缓流动。但要是脉弦，就好比把一根琴弦拉紧了，你摸着能感觉到它的张力，硬硬的，这说明邪气在身体里捣乱，气血运行受到了阻碍。而实呢，就是脉搏跳动有力，就像河水在汹涌澎湃地流淌，这表明阳明经里的热邪很盛，正气也在和邪气激烈对抗呢。所以啊，当咱们摸到病人脉弦而实，再加上发热、汗出这些症状，就可以判断病情已经转属阳明了。”

小弟子恍然大悟，说道：“仙师，我好像有点明白了。那这时候该用啥方子治疗呀？”

仙师笑着说：“这时候啊，宜承气辈与之。这承气辈呢，就是指以承气汤为基础的一类方剂，像大承气汤、小承气汤、调胃承气汤。这些方子啊，就像一群勇猛的战士，专门负责把阳明经里的热邪和积滞给清理出去。”

小弟子好奇地问：“仙师，这些承气汤都有啥不一样呀？”

仙师说：“先说说这大承气汤吧。大承气汤那可是承气汤里的‘大哥大’，药性最猛。它由大黄、厚朴、枳实、芒硝四味药组成。大黄就像一把锋利的宝剑，能把肠道里的积滞统统砍碎，让它们顺着大便排出去，这叫泻下攻积；厚朴和枳实呢，就像两个大力士，能帮着大黄把肠道里的气给理顺，让气往下走，这样大便就能更顺畅地排出去，这叫行气除满；芒硝就像一团融化的冰雪，能软坚润燥，把那些干结的大便变得松软，更容易排出来。这四味药搭配在一起，就像一支训练有素的特种部队，专门对付那些热邪和积滞特别严重的情况。比如说病人不仅发热、汗出，还肚子胀得像个大鼓，硬邦邦的，大便好几天都拉不出来，还老是放屁，那这种情况用大承气汤就比较合适。”

小弟子眼睛睁得大大的，听得入神，连忙追问：“仙师，那小承气汤呢，和大承气汤有啥不一样呀？”

仙师笑着解释道：“小承气汤啊，就好比大承气汤的‘小弟’，药性相对温和一些。它的组成是大黄、厚朴、枳实，少了芒硝。为啥少了芒硝呢？因为有些病人啊，虽然也是阳明热证，但体内的积滞还没那么严重，不需要芒硝来软坚润燥。这时候用小承气汤就够啦。大黄还是负责泻下攻积，厚朴和枳实依旧行气除满，它们三个搭配起来，就像一辆轻装上阵的战车，能把肠道里没那么顽固的积滞和热邪给清理出去。要是病人只是有点发热、肚子胀，大便有点干结，但还没到那种几天都拉不出来的程度，用小承气汤就刚刚好。”

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