伤寒杂病论爆笑详解版 辨霍乱吐利病脉证并治（十四）

在一个阳光暖暖照进屋子，偶尔还能听到窗外鸟儿叽叽喳喳叫的日子里，咱这道观里有个小弟子，那好奇心就跟小鞭炮似的，一点就着。这不，他风风火火地跑到张仲景仙师面前，脑袋上的小辫子都跟着一甩一甩的，满脸疑惑地问：“仙师呀，仙师！我最近老听人说伤寒和霍乱，这俩到底是啥玩意儿呀？它们之间又有啥门道呢？您快给我讲讲呗，我都快想破脑袋啦！”

张仲景仙师正在那专心琢磨医书呢，被小弟子这突如其来的一阵嚷嚷逗乐了。他放下手里的书，扶了扶自己的帽子，笑着指了指旁边的小板凳，说：“小徒弟，别急别急，先坐下，听为师慢慢给你唠唠这伤寒和霍乱的事儿。”

小弟子一听，一屁股就坐到了小板凳上，眼睛瞪得像铜铃一样大，耳朵都恨不得竖起来，就等着仙师开口。

仙师清了清嗓子，说道：“咱先说这伤寒啊，要是摸病人的脉象，发现脉象又微弱又涩，这可得注意了。本来呢，这种脉象有可能是霍乱，但现在确定是伤寒。这病啊，过个大概四五日，就会跑到阴经上去。要是病情往阴经发展，那病人大概率会拉肚子。为啥会拉肚子呢？这就好比阴经是个小水渠，病邪跑进去捣乱，把水渠里的水搅得乱七八糟，就只能从下面排出去，所以就拉肚子啦。”

小弟子皱着眉头，一脸不解地问：“仙师，那啥叫脉象微弱又涩呀？我咋感觉摸不准呢。”

仙师笑着拉起小弟子的手，放在自己的脉搏上，说：“来，你感受感受。这微弱呢，就像小溪里的水快干了，流得没什么力气，你能感觉到脉搏跳得很轻，不怎么有力气。这涩呢，就好像手指在摸着一把生锈的锁，不顺畅，有点磕磕绊绊的感觉。这就是脉象微弱又涩啦。”

小弟子似懂非懂地点点头，又问：“仙师，那您说病情跑到阴经会拉肚子，可要是病人想拉大便，结果放了个屁，还拉不出来，这又是咋回事呀？”

仙师哈哈一笑，说道：“这要是出现这种情况呀，就说明这病属于阳明经的问题啦。为啥呢？你想啊，病没往阴经好好发展，没拉肚子，反而肠道里的水分被邪气烤干了，大便就变得干结，拉不出来。就好比本来肠道是个湿湿滑滑的通道，现在被火烤干了，东西就堵在那儿了。”

小弟子好奇地问：“仙师，那这病啥时候能好呀？”

仙师说：“一般来说呢，到了十三天左右就会好。为啥是十三天呢？这是因为啊，人体的经络气血运行有它自己的规律，经过这么多天，病邪在经络里走了一圈，时间到了，正气把邪气打败了，病也就好了，这就叫‘经尽故也’。”

小弟子又问：“仙师，您刚刚说拉肚子之后，大便就会干结，这又是为啥呀？”

仙师耐心解释道：“这拉肚子的时候，身体里的水分丢失了不少，肠道里就变得干燥了。等拉肚子止住了，肠道里剩下的东西就会慢慢变得干结。就好比一场大雨过后，地面上的水慢慢蒸发干了，泥巴就变得硬邦邦的。这时候啊，如果病人能吃东西，说明胃气恢复了，胃气就像咱们身体里的小火炉，能把食物消化掉，那病就快好啦。”

小弟子挠挠头，说：“仙师，可要是拉肚子后不能吃东西呢？”

仙师说：“要是拉肚子后反而不能吃东西，这情况有点复杂。但要是过了一段时间，到了下一个‘经’的周期里，病人又能吃东西了，再过一个‘经’的周期，还是能吃东西，那过了这一天就该好了。要是还不好，那就说明这病不属于阳明经的问题啦，还得从其他方面找原因。”

小弟子听得云里雾里的，说：“仙师，您说的这些‘经’啊啥的，我还是有点迷糊，能不能举个例子让我更明白明白呀？”

仙师笑着说：“行啊，小徒弟。比如说，有个病人一开始脉象微弱又涩，我们判断可能是伤寒。过了四五天，病人开始拉肚子，这就是病往阴经发展了。后来呢，病人不拉了，但是想拉大便拉不出来，还老放屁，这就是病转到阳明经，大便干结了。到了十三天的时候，病人慢慢能吃东西了，胃气恢复，病也就好了。这就是一个典型的过程。”

小弟子又问：“仙师，那这伤寒和霍乱到底咋区分呀？我还是有点搞不清楚。”

仙师说：“这伤寒呢，大多是外感寒邪引起的，一开始可能会怕冷、发烧、头疼这些症状。而霍乱呢，主要是上吐下泻，来势汹汹，就像肚子里在翻江倒海一样。而且啊，伤寒的脉象和霍乱的脉象也有点不一样，伤寒可能会出现刚刚说的微弱又涩，霍乱的脉象可能更复杂，有时候会出现脉微欲绝，就像脉搏都快没了一样，这说明病情很危急啦。”

小弟子接着问：“仙师，那得了伤寒或者霍乱，咋治呀？”

仙师说：“这治法可大有讲究。对于伤寒，要是病在太阳经，就是刚开始的时候，病人怕冷、发烧、头痛，还流清鼻涕，这时候可以用麻黄汤或者桂枝汤。麻黄就像个开路先锋，能把体表的寒邪赶走，让毛孔打开，把邪气放出去。桂枝呢，能调和营卫，就像给身体内部的秩序重新整理一下，让正气恢复。要是病到了阳明经，大便干结，肚子胀，这时候就得用承气汤类的方子，像大承气汤、小承气汤，这些药就像一群小清洁工，把肠道里干结的大便清理出去。”

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