伤寒杂病论爆笑详解版 辨厥阴病脉证并治（三十一）

话说这天，小弟子挠着脑袋，一脸懵圈地跑到张仲景仙师跟前。小弟子那眼睛里满是疑惑，扯着嗓子就问：“仙师呀，我最近翻医书，看到个说法叫‘下利清谷，不可攻表；汗出，必胀满’，我这脑袋都想破啦，也没弄明白这到底是啥道理。您快给我讲讲呗，不然我这心里就跟猫抓似的，难受得不行！”

张仲景仙师一听，乐了，笑着拍拍小弟子的肩膀说：“哈哈，你这问题问得好呀！来，咱慢慢唠唠这其中的门道，保准让你听得哈哈大笑，一下子就明白啦！”

“咱先说说这‘下利清谷’是啥意思。这‘下利’呢，简单说就是拉肚子，而且呀，这‘清谷’可不是啥好词儿，指的是拉出来的全是没有消化的食物，就像吃进去啥，拉出来还是啥，原封不动的。你想想，这肚子就像个加工厂，正常情况下应该把食物加工得好好的，结果现在倒好，直接原货出厂，这说明啥？说明身体的消化功能出大问题啦！这时候啊，身体里的正气那是相当虚弱，就像一个没了弹药的士兵，战斗力严重不足。”

“再讲讲这‘攻表’。中医里这‘表’呢，可以简单理解成身体的表面，就像咱们穿的衣服一样，把身体和外界隔开。‘攻表’就是用一些方法，比如吃发汗的药，让身体把邪气从表面排出去。可你得知道，这‘攻表’是需要身体有足够的能量和正气来配合的。就好比要打仗，你得有足够的兵力和粮草吧。”

“那为啥说‘下利清谷，不可攻表’呢？你想啊，当一个人处于‘下利清谷’的状态时，身体正气本来就弱得不行，都忙着应付拉肚子这个大麻烦呢，哪还有多余的力气去管外面的邪气呀！这时候要是强行‘攻表’，就好比一个人本来就病恹恹的，还非要他去参加马拉松比赛，那不是自讨苦吃嘛！身体不但没办法把邪气从表面赶走，反而会因为这额外的折腾，让正气更加虚弱。这就像本来就快熄灭的小火苗，你还非得对着它吹大风，那火苗不就直接灭了嘛！”

“举个例子哈，就好比有个哥们儿，最近可能是吃坏肚子了，一天到晚跑厕所，拉出来的全是没消化的东西，整个人都虚弱得走路都打晃。这时候呢，他觉得自己好像有点感冒，就不管不顾地吃了一堆发汗的药，想把感冒治好。结果呢，汗是出了不少，可人更难受啦！为啥？因为他身体正气本来就被拉肚子消耗得差不多了，这时候强行发汗，正气被进一步削弱，身体里的各种功能都乱套啦！”

“再说说这后半句‘汗出，必胀满’。这里的‘汗出’就是前面咱们说的，在不适合的情况下强行攻表，让身体出了汗。‘胀满’呢，就是肚子胀得像个气球，鼓鼓的，特别难受。为啥会这样呢？这是因为强行发汗之后，身体的正气更虚了，尤其是脾胃的功能受到了严重影响。”

“脾胃在咱们身体里可是相当重要，就像一个大厨房，负责把吃进去的食物加工成营养，再输送到全身。当正气因为不当发汗而虚弱后，脾胃这个大厨房的工作效率就大大降低啦。食物在肚子里没办法正常消化和运输，就只能在那儿堆着，越堆越多，肚子自然就胀起来了。这就好比一个厨房，厨师都没力气干活了，食材就只能在那儿堆积如山，厨房都快被堵住啦！”

“你可以想象一下，一个人本来就因为下利清谷身体虚弱，又被强行发汗，这时候他的肚子就像一个混乱的战场。正气被打得节节败退，脾胃这个后勤部队也没了战斗力，食物消化不了，气体排不出去，肚子能不胀得难受嘛！就好像一个房子，里面堆满了乱七八糟的东西，连转身的地方都没有，能不憋屈嘛！”

“从中医理论上来说，人体是一个有机的整体，各个脏腑之间都是相互关联、相互影响的。当出现‘下利清谷’这种情况时，说明脾胃虚寒，运化功能失常。而脾胃是后天之本，气血生化之源，脾胃出问题了，身体的气血生成就会受到影响，正气自然也就不足。”

“这时候如果去攻表，就打破了身体原有的平衡。因为发汗需要消耗气血和津液，而本来就虚弱的身体根本无法承受这种额外的消耗。就像一个本来就没多少存款的人，还非要去大手大脚地消费，最后只能是入不敷出，陷入困境。”

“而且，人体的阳气在这种情况下也处于一种不稳定的状态。下利清谷已经让阳气随着腹泻而流失，强行发汗又会进一步损伤阳气。阳气就像身体里的小火炉，负责给身体提供温暖和能量。阳气不足了，身体的各种功能就会变得迟缓，消化功能下降，肠道蠕动减慢，食物在肠道内停留时间过长，就会产生气体，导致肚子胀满。”

“咱们再详细说说这其中涉及的经络和气血运行。中医讲经络是气血运行的通道，人体的气血通过经络输送到各个脏腑和组织，维持身体的正常运转。当出现下利清谷时，脾胃经的气血运行就已经出现了障碍，气血供应不足。”

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